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双方民事调解协议书范本

甲方：_____________________

地址：_____________________

法定代表人（或委托代理人）：_____________________

身份证号码（或营业执照号码）：_____________________

乙方：_____________________

地址：_____________________

法定代表人（或委托代理人）：_____________________

身份证号码（或营业执照号码）：_____________________

鉴于甲方与乙方之间因_____________________（以下简称“争议事

项”）发生纠纷，经双方友好协商，现就争议事项达成如下调解协议：

第一条争议事项的确认

甲乙双方确认，本协议所涉及的争议事项为_____________________，

双方对争议事项的基本情况和事实已充分了解并予以认可。

第二条调解方案

1.甲乙双方同意按照以下方案解决争议事项：

（1）________________________________

（2）________________________________

（3）________________________________

2.上述调解方案为双方自愿达成，不违反法律法规的强制性规定。

第三条履行期限与方式

1.甲方应于本协议签订之日起____天内，按照本协议第二条约定的调

解方案履行义务。

2.乙方应于收到甲方履行义务的相应证据之日起____天内，确认甲方

履行情况，并按照本协议约定履行自己的义务。

第四条违约责任

1.若甲方未能按照本协议约定的期限和方式履行义务，应向乙方支付

违约金____元。

2.若乙方未能按照本协议约定确认甲方履行情况或履行自己的义务，

应向甲方支付违约金____元。

第五条协议的变更与解除

1.本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不

得擅自变更或解除本协议。

2.若因不可抗力或其他不可归责于双方的原因导致本协议无法履行，

双方可协商变更或解除本协议。

第六条争议解决方式

甲乙双方因履行本协议发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不

成时，任何一方可向____________________人民法院提起诉讼。

第七条其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_____________________

法定代表人（或委托代理人）签字：_____________________

乙方（盖章）：_____________________

法定代表人（或委托代理人）签字：_____________________

签订日期：____年____月____日

签订地点：_____________________

_____________________________________________________________

___________________

（以下无正文）