急性鼻窦炎的临床表现与治疗.pptxVIP

急性鼻窦炎的定义急性鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病。鼻窦是位于鼻腔周围的空腔，与鼻腔相通。当鼻窦内发生炎症时，就会引起急性鼻窦炎。AZbyAliceZou

急性鼻窦炎的病因病毒感染病毒感染是引起急性鼻窦炎最常见的病因。常见的病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。细菌感染细菌感染通常发生在病毒感染后，或者由于鼻腔结构异常导致鼻窦引流不畅，细菌在鼻窦内繁殖引起感染。过敏反应过敏反应可以导致鼻腔黏膜肿胀和鼻窦开口阻塞，使鼻窦积液，进而引起细菌感染。其他因素鼻窦炎也可能与其他因素有关，如鼻腔结构异常、免疫力低下、吸烟、环境污染等。

急性鼻窦炎的临床表现面部疼痛患者常感鼻根、眉弓、颧骨或上颌牙区疼痛，疼痛可持续或间歇，常于清晨加重。鼻塞鼻塞常为单侧或双侧交替出现，严重者可伴有呼吸困难。鼻分泌物增多鼻分泌物可为粘液性、粘脓性或脓性，并伴有臭味。头痛头痛常为持续性、搏动性，可伴有头昏、乏力等症状。

急性鼻窦炎的诊断依据临床表现患者会出现头痛、鼻塞、鼻涕增多、嗅觉减退等症状，其中头痛是常见的表现，往往集中在额窦、上颌窦或蝶窦区域，并伴有明显的压迫感或搏动感。影像学检查鼻窦CT或MRI检查可以明确诊断鼻窦炎，并评估鼻窦炎的严重程度、病灶范围和鼻窦结构的改变。

急性鼻窦炎的分类11.急性细菌性鼻窦炎最常见的类型，由细菌感染引起。患者会出现鼻塞、头痛、脸部疼痛等症状。22.急性病毒性鼻窦炎由病毒感染引起，常伴随感冒症状。患者可能会出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。33.急性真菌性鼻窦炎较少见，由真菌感染引起。患者可能出现鼻塞、头痛、脸部疼痛等症状，并伴有鼻腔内分泌物异常。44.急性过敏性鼻窦炎由过敏反应引起，患者可能会出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，并伴有眼部、皮肤等过敏症状。

急性鼻窦炎的常见症状头痛患者常表现为额窦炎伴额部头痛，上颌窦炎伴面颊部头痛，蝶窦炎伴头部深部疼痛。鼻塞急性鼻窦炎常伴有鼻塞，重者可引起嗅觉减退或丧失，鼻腔分泌物增多。脓涕鼻腔分泌物常为脓性，伴有臭味，有时可呈血性，可伴有鼻腔阻塞感和后鼻滴漏。面部疼痛患者可出现面部疼痛，压痛，尤以鼻根、眉弓、颧骨部明显，可放射至头部、牙齿或眼眶周围。

急性鼻窦炎的并发症眼眶并发症眼眶并发症包括眼眶蜂窝织炎、眼球突出、视力下降等。这些并发症可能导致眼部疼痛、肿胀、视力模糊，严重者甚至可能导致失明。颅内并发症颅内并发症包括脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下积液等。这些并发症可能导致头痛、发热、意识障碍等症状，严重者可能导致死亡。其他并发症其他并发症包括鼻窦炎性息肉、鼻窦炎性鼻息肉、慢性鼻窦炎等。这些并发症可能导致反复发作的鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，严重者可能导致呼吸困难。

急性鼻窦炎的诊断方法病史询问详细询问患者症状，包括鼻塞、头痛、鼻涕性质、伴随症状等，了解发病时间、病程、诱因，并结合患者既往史、家族史等，为诊断提供线索。体格检查主要包括鼻腔检查、鼻窦触诊、听诊、视力检查等，观察鼻腔黏膜充血肿胀、鼻窦压痛情况，评估鼻窦通气情况，以及是否存在并发症。鼻内镜检查利用鼻内镜直观观察鼻腔和鼻窦内部结构，判断鼻窦开口是否通畅，鼻窦黏膜是否充血肿胀，是否有分泌物积聚等，并可进行活检病理检查。影像学检查通过X线、CT等影像学检查，评估鼻窦结构，观察鼻窦腔内是否存在炎症性病变、鼻窦黏膜增厚、分泌物潴留等，为诊断提供客观依据。

急性鼻窦炎的影像学检查影像学检查是诊断急性鼻窦炎的重要辅助手段，可帮助医生判断鼻窦炎症的部位、范围和程度。常用的影像学检查方法包括鼻窦X线平片、鼻窦CT扫描和鼻窦MRI检查。鼻窦X线平片可显示鼻窦的形态和骨骼结构，但对于鼻窦黏膜的病变显示效果有限。鼻窦CT扫描可清晰显示鼻窦的解剖结构和病变情况，是诊断急性鼻窦炎的首选影像学检查方法。鼻窦MRI检查对软组织显示效果好，可用于观察鼻窦黏膜的病变情况，但检查费用较高。

急性鼻窦炎的实验室检查血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例可能升高，反映炎症反应。血沉、C反应蛋白等指标也可能升高，提示炎症活动性。细菌培养鼻腔分泌物或鼻窦穿刺液的细菌培养可以明确致病菌种类，指导抗生素治疗。

急性鼻窦炎的鉴别诊断鼻炎鼻炎也是常见病，常伴有鼻塞、流涕等症状。但鼻炎的症状通常比急性鼻窦炎轻，且持续时间更长。耳鼻咽喉科其他疾病一些耳鼻咽喉科疾病，如急性咽炎、扁桃体炎等，也可能出现类似鼻塞、流涕等症状，需仔细鉴别。上颌窦炎上颌窦炎常伴有面部疼痛，并可放射至牙齿，需与急性鼻窦炎进行鉴别。

急性鼻窦炎的治疗原则对症治疗缓解鼻塞、头痛、流涕等症状，改善患者生活质量。控制感染针对细菌感染，选择合适的抗生素，有效控制感染，防止病情恶化。改善通气改善鼻窦通气引流，减少鼻窦内分泌物潴留，促进炎症消退。预防复发积极治疗鼻窦炎，并采取预防措施，降低复发风险，维护患者健康。

急性鼻窦炎的药物