结核分析杆菌y-干扰素体外释放定量试验对诊断结核病的应用价值 裴新发.pdfVIP

结核分析杆菌y-干扰素体外释放定量试验对诊断结核病的应

用价值裴新发

摘要：目的观察分析结核分枝杆菌特异性抗原y-干扰素释放试验（IGRA）对诊

断结核病的应用价值。方法选择我院2017年2月至2018年2月收治的疑似活动

性结核患者84例患者的细菌学、影像学、病理学结果作为观察组，进行回顾性

整理并随访，同时选择健康人84例作为对照组，用来识别和判断疑似结核病患

者的是否真正的患病。并随访治疗效果，与IGRA检查方法对照，评价IGRA的临

床应用价值，结果结核病例IGRA检测敏感性为85.27%，特异性为81.03%，阳性

预测值81.04%，阴性预测值86.12%。结论IGRA作为活动性结核病的辅助检查手

段，具有较高的特异性，同时对肺结核外其他结核的临床诊断价值也较高，可为

菌阴患者、肺外结核等特殊情况结核病患者进行抗结核治疗提供依据。

关键词：结核病；y-干扰素释放试验；临床应用价值

结核病作为一种传染病，严重危害着人类的健康，近年来，随着人口大规模

的流动，结核病与艾滋病同时流行及多重耐药结核菌菌株的出现，该病患病率呈

上升趋势。据世界卫生组织（WHO）估计，全球约1/3人口携带结核分枝杆菌，

每年死于结核病的人数约200万。中国结核病人数居世界第二位[1]，目前结核病

诊断主要依据临床症状、胸部X线片及细菌培养和涂片抗酸染色等，这些传统诊

断方法费时费力且检出率低，延误了早期诊治的最佳时机，而如何快速、准确诊

断结核病也逐渐成为临床关注的重要问题。近年来，以T细胞免疫为基础的体外

酌鄄干扰素释放试验（IGRA）被证实在结核分枝杆菌感染检测中有较好的特异性

和敏感性。笔者通过对该院收治的疑似结核病患者采用IGRA诊断，以探讨其临

床应用价值，现做如下报告：

资料1与方法

一般资料1.1选择我院2017年2月至2018年2月收治的疑似活动性结核患

者84例患者的细菌学、影像学、病理学结果作为观察组，进行回顾性整理并随

访，同时选择健康人84例作为对照组，用来识别和判断疑似结核病患者的是否

真正的患病。这里所选取的研究对象在进行HIV初筛时全为阴性。

方法和试1.2剂（1）细菌涂片法：将治疗组患者的痰液、胸水等进行处理后

放置到离心机中进行充分的搅拌离心，将沉淀下来的物质选择100μL涂1cm×2cm

的玻片上，将其进行固定好后利用萋尼氏抗酸染液来对物质进行染色，在显微镜

下找到物质中的抗酸杆菌。（2）结核杆菌固体培养法：将上述的沉淀取其中的

250μL接种到已经配置好的罗氏培养基上进行培养，保持周围的温度在37℃左右。

（3）结核杆菌液体培养及鉴定：将上面的得到的沉淀取其中的500μL接种到液

体培养管中，采用BACTECMGIT960液体培养系统。（4）y-干扰素释放试验

（IGRA）需要用到的物品包括肝素抗凝血5mL，然对对其进行测定实验。

统计1.3学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率

的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

结果2

例疑似肺结核患者84先进行IGRA检测，得到患者临床资料，并通过对这些

临床资料的分析来推断患者进行诊断，结果显示确诊为结核49例，非结核类的

分枝杆菌感染15例，结核性胸膜炎7例，结核性脑膜炎3例，其他肺炎10例。

结核病例IGRA检测敏感性为85.27%，特异性为81.03%，阳性预测值81.04%，阴

性预测值86.12%。

IGRA诊断结果与临床诊断结果比较

讨论3

我国属于结核分枝杆菌高感染和高发病区，约90%结核分枝杆菌感染者处于潜伏感染状

态，临床病原学检测及X线胸透均不能发现异常状况。目前对结核分枝杆菌潜在感染者的诊

断还缺乏统一的标准，诊断主要依据结核菌素皮肤试验（TST），但TST存在较多的缺陷，检

测结果容易被卡介苗接种、环境中的微生物影响，形成交叉免疫反应，造成检测结果的特异

性较低[2]。检测结核病的方式有很多种，这一主要是通过利用抗原来刺激免疫球细胞来实现

对患者病情的诊断，它采用到的是细胞免疫学诊断技术，IGRA也被广泛的用在结核诊断方面，

对比其他的诊断方式具有很多的优势，因此具有普遍的推广价值[3]。我国目前面临的