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系统解剖学——中枢神经系统——脊髓

脊髓

起源于神经管尾部，与31对脊神经相连

一、位置和外形：位于椎管内；上端平枕骨大孔，下端约平第１腰椎

体下缘〔新生儿可达第3腰椎下缘〕。呈前后略扁的圆柱状；有31对脊

神经与其相连膨大：颈膨大；腰骶膨大

脊髓外表6条沟：前正中裂、后正中沟、后正中隔、前外侧沟、后

外侧沟、后中间沟〔是薄束和楔束之间的分界标志〕

脊髓节段：脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊

髓节段。共31个节段，包括：C1-8〔颈节〕、T1-12〔胸节〕、L1-5〔腰节〕、

S1-5〔骶节〕、Co1〔尾节〕脊髓节段与椎骨的对应关系〔成人〕：C1-4节

段：C1-4椎体；C5-8、T1-4节段：-1椎体；T5-8节段：-2椎体；T9-12节

段：-3椎体；L1-5节段：10-12胸椎体；S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎

体临床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。

二、内部结构

前角：横断面上伸向前外侧的局部；后角：横断面上伸向后外侧的局

部；中间带：前、后角之间是中间带；侧角：第8颈节到第3腰节，中间

带向外突出形成。网状结构：前、后角之间的外侧，由局部灰质、白质混

杂交织而成。中央灰质：围绕在中央管周围的灰质；灰质前连合、灰质

后连合：中央管前方和前方的灰质

1.

：细胞分散，功能存在争议

：与痛觉有关

〔clarke柱或胸核〕：〔C8-L3〕非意识性本体感觉

2.：前、后角之间〔内脏感觉与运动〕

T1-L2节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体聚集的部位，为交感

神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。〔内脏运动〕

〔内脏感觉〕

3.：短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别兴旺。

：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；

：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。前角运动神经元：

大型细胞，轴突占前根运动纤维2/3，纤维，传递随意运动冲动；

小型多极细胞，散在于α-运动神经元之间，其轴突占前根1/3，分布

至骨骼肌梭内肌纤维，维持肌张力。

的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力下降、腱反射消失，成为缓和性瘫痪。

〔二〕白质〔主要由纤维束组成〕

颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧的薄束，外侧的楔束。

外侧索：前、后外侧沟之间白质前连合：中央管前方，左、右前索

间的白质局部。

位于灰质周围的纤维束，主要由上下传导的纵行神经纤维组成。纤

维束可分为上行〔感觉〕纤维束、下行〔运动〕纤维束、固有束

1.上行〔感觉〕纤维束

〔1〕薄束和楔束

位置：内侧为薄束，外侧为楔束；

起始：同侧脊神经节内的假单极神经元。T5以下来的纤维组成薄束；

T4以上来的纤维组成楔束。

终止：薄束核和楔束核

功能：传导本体感觉和精细触觉

纤维排列：自内向外是骶—腰—胸—颈

〔2〕脊髓小脑束：脊髓小脑后束和脊髓小脑前束

1〕

起始：同侧的胸核

终止：小脑

功能：传导本体感觉冲动

2〕

起始：后角基底部和中间带外侧部

终止：小脑

功能：传导本体感觉冲动

〔3〕脊髓丘脑束→对侧浅感觉

1〕

起止：对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→背侧丘

脑。纤维排列：自外向内：骶—腰—胸—颈

功能：传导痛、温觉的冲动

2〕

起始：后角固有核〔主要对侧、少量同侧〕→白质前连合交叉〔同侧

不交叉〕→脊髓丘脑前束→背侧丘脑

功能：传导粗略触觉冲动。

脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后那么合并成一束，称为脊

髓丘脑束或脊髓丘系。

2.下行〔运动〕纤维束

〔1〕皮质脊髓束

起止：大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处交叉〔对侧〕→同侧脊髓前

角运动细胞纤维排列：支配上半身肌的纤维在内侧；支配下半身肌的纤

维位于外侧功能：传导运动神经冲