早产儿猝死课件.ppt

早产儿猝死的原因

先兆与预防

中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院麦智广硕导教授早产儿猝死

提纲1概念2SDN与SIDS的区别3探讨早产儿猝死的意义4发生率5国外SDN的研究6国内SDN病例报告7猝死与虐待致死的鉴别8早产儿猝死的预防9小结早产儿猝死

1概念新生儿猝死(suddendeathinnewbron,SDN)婴儿猝死综合症(suddeninfantdeathsyndrome,SIDS)威胁生命状态(apparentlife-threatentingevent,ALTE)早产儿猝死

2SDN与SIDS的区别SDN:新生儿早期多见常可找到死因密切监护可避免猝死SIDS:2~4个月婴儿多见尸检无法明确死因很难避免猝死部分SDN→早发型SIDS早产儿猝死

早产儿猝死:少见相关资料国外文献：SDN常见于早产儿SIDS大部分为早产儿存活者早产儿猝死

3探讨早产儿猝死的意义医务人员的认识局限预防措施极少抢救成功率甚低医患纠纷机会多部分学者对SDN的误解早产儿猝死

4发生率国外:SIDS1.2~1.5‰多在生后3周~8个月SIDS中SDN占8~!0%早产儿2.2‰国内:个别文献SDN占死亡新生儿的17.5%1950~1989年国内22所医学院校1749例SIDS中，SDN占35.05%早产儿猝死

5国外SDN的研究SDN特点：多见于早产儿、有窒息史者未见性别差异发病突然、死亡迅速意外性与非暴力性早产儿猝死

澳大利亚2006年婴儿猝死新生儿期后早产儿4倍于足月儿心血管系统的自主控制功能不成熟早产儿猝死

英国2006年近3年1770万人口325例SIDS1300例对照早产儿26%8%睡眠姿势仰卧足月儿48%69%侧卧早产儿48%早产儿猝死

英国1984~2003年300例SIDS与以前的资料比较：早产者：12%→34%与父母同床者：12%→50%家庭经济困难者：47%→74%母亲吸烟者：57%→86%早产儿猝死

苏格兰1992~2001年505011例产妇胎龄24~43周单胎回归分析年龄经产状况婚姻状况吸烟与否新生儿出生体重性别50%低危的126253例SIDS发生率0.07‰10%高危的25250例2.97‰早产儿猝死

香港的资料：国外SIDS的发生率是香港的80倍香港早产儿特点：补体水平较高白细胞功能达到足月儿水平呼吸暂停较少早产儿猝死

SDN死因：俯卧睡眠、蒙被窒息、喉痉挛心律失常爆发感染脑室周围-脑室内出血腹部内出血PS代谢失调、肉硷转运缺陷母亲饮酒、吸烟、吸毒早产儿猝死

危险因素：宫内发育障碍、围生期异常早产儿