十八项医疗核心制度(版)的法律依据和政策解读 .pdfVIP

十八项医疗核心制度（版）的法律依据和政

策解读

医疗保障是一个国家健康发展的重要方面，为了保障广大人民群众

的医疗权益，国家不断加强医疗保障制度的建设。为此，近年来，中

国国家卫生健康委员会（以下简称国家卫健委）提出了“十八项医疗核

心制度（版）”，旨在全面改革和完善医疗保障制度，提升人民的医疗

保障水平。

本文将对十八项医疗核心制度（版）的法律依据和政策进行解读，

以助您更好地了解和掌握相关知识。

一、基本医疗保险制度

我国基本医疗保险制度是指医疗保险的基础制度，其主要法律依据

是《中华人民共和国社会保险法》。根据这一法律，国家制定了一系

列政策来保障人民的基本医疗保险权益，包括城镇职工基本医疗保险、

城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大制度。

二、医保支付方式改革

医保支付方式的改革旨在优化医院的收费机制，有效控制医疗费用

的增长。《中华人民共和国医疗保险法》对此进行了具体规定，并提

出了“按病种收付费”、“按床日收付费”和“按人头收付费”等不同的支付

方式，以便更好地适应医院的实际情况。

三、医保目录调整

医保目录是指医保基金可以支付的医疗服务项目范围和标准。根据

《国家基本医疗保险药品目录管理办法》，国家卫健委定期对医保目

录进行调整。在调整过程中，会根据药品的疗效、安全性和经济性等

因素进行评估，以确保医保基金的可持续性和广大人民群众的用药需

求。

四、药品采购和使用

为了保障广大人民群众的用药权益，国家采取了一系列措施来控制

药品价格和推广使用安全有效的药品。其中，《国家组织药品集中采

购和使用试点方案》对医疗机构药品采购进行了详细规定；《药品管

理法》对药品生产、流通和使用进行了全面的法律规范。

五、医保基金管理和监督

医保基金是医疗保障制度的重要支撑，为了保障基金的安全和有效

使用，国家加大了对医保基金的管理和监督力度。《国家基本医疗保

险基金监管办法》和《国家基本医疗保险基金清算管理暂行办法》等

法律文件对医保基金的管理进行了详细规定，以确保医保基金的合理

运行。

六、医疗纠纷调解

医疗纠纷是一个社会问题，为了解决医疗纠纷，国家不断完善相应

的调解制度和机制。《中华人民共和国医疗事故处理条例》和《中华

人民共和国医师法》等法律文件对医疗纠纷的调解和处理进行了详细

规定，以保障患者的合法权益。

总结起来，十八项医疗核心制度（版）的法律依据和政策解读十分

重要，它们构成了我国医疗保障制度的基础，对于保障人民的医疗权

益具有重要意义。希望通过本文的解读，能够让广大人民群众更好地

了解和掌握相关法律法规，进一步提升医疗保障制度的透明度和公正

性。