第十五 呼吸课件.ppt

第十四,十五,十六章优点：刺激性小，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用，病人容易接受第十四,十五,十六章（3）面罩法用一面罩扣住病人口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧排出氧流量要求6-8L/分，可使病人氧浓度大95-100%第十四,十五,十六章（4）氧气头罩法将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳储留及重复吸入，此法主要用于小儿第十四,十五,十六章头罩给氧法第十四,十五,十六章（5）氧气枕法氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量。此法可用于家庭氧疗，危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置第十四,十五,十六章氧疗的副作用当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时可能出现氧疗副作用第十四,十五,十六章常见的副作用有1、氧中毒特点：肺实质的改变症状：胸骨下不适，疼痛，灼热感，继而出现呼吸增快，恶心，呕吐，烦躁，干咳第十四,十五,十六章预防措施：避免长时间高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果第十四,十五,十六章2、肺不张吸入高浓度氧后，肺泡内的氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张第十四,十五,十六章主要症状：烦躁不安，呼吸、心率增快血压上升，继而出现呼吸困难发绀，昏迷第十四,十五,十六章预防措施鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞第十四,十五,十六章3、呼吸道分泌物干燥氧气是一种干燥气体，吸入后导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不宜咳出，且有损纤毛运动第十四,十五,十六章预防措施：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以减轻刺激作用，加强雾化和湿化吸入第十四,十五,十六章4、晶体后纤维组织增生仅见于新生儿，早儿多见，由于视网膜血管收缩，视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明，应控制氧浓度和吸氧时间第十四,十五,十六章5、呼吸抑制见于II型呼吸衰竭者（PaO2降低,PaCO2升高)，由于二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此，II型呼吸衰竭病人应低浓度、低流量给氧，维持PaO2在8Kpa即可第十四,十五,十六章第十四,十五,十六章4）组织性缺氧特点：PaO2、SaO2、CaO2正常，PvO2升高，无紫绀原因：组织利用氧异常所致见于:氰化物中毒，大量放射线照射第十四,十五,十六章吸氧能提高PaO2,SaO2,CaO2，使组织供氧增加。由于低张性缺氧（除静脉血分流入动脉外）病人PaO2和SaO2明显低于正常，因此吸氧疗效最好心功能不全，心输出量减少，大量失血，严重贫血，一氧化碳中毒，氧疗也有一定的治疗作用第十四,十五,十六章2、缺氧程度的判断1）轻度低氧血症PaO2＞50mmHg,SaO2＞80%无发绀，如有呼吸困