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儿科学-小儿气道异物急救流程

小儿气道异物急救流程

一、制定目的及范围

本流程旨在为医护人员和家长提供小儿气道异物的紧急处理指导，确保在发生气道异物窒息时，能够迅速、有效地实施救助。流程适用于医院急诊、儿科及社区医疗机构，并适用于家长在家中对幼儿的紧急处理。

二、气道异物的识别

小儿气道异物通常表现为突然的窒息、咳嗽、呼吸急促、发绀等症状。家长和医护人员需注意以下情况，以判断是否存在气道异物：

突然出现的剧烈咳嗽

嘴唇或面部发青

呼吸困难，伴有吸气性喘鸣

无法哭泣或说话

局部胸部凹陷和肩部上抬

一旦确认出现上述症状，应立即采取急救措施。

三、急救措施

针对小儿气道异物的急救措施可分为不同年龄段，具体步骤如下：

1.婴儿（1岁以下）

安置婴儿：将婴儿俯卧在前臂上，手掌支持其下颌，保持头部低于胸部。

拍背：用手掌根部轻拍婴儿的背部5次，力度适中，目的是通过震动帮助异物排出。

胸部推压：如拍背无效，翻转婴儿，保持其仰卧，进行5次胸部推压，手掌放在乳头下方，按压深度约为1.5英寸。

2.幼儿（1-8岁）

指示咳嗽：鼓励幼儿咳嗽，若幼儿能有效咳嗽，需继续观察。

海姆立克法：如果幼儿无法咳嗽，进行腹部推压。站在幼儿身后，用双手握住其腹部，迅速向内上方推压，重复进行，直到异物排出或失去意识。

保持通气：若幼儿失去意识，应立即呼叫急救服务，同时开始心肺复苏（CPR）。

3.学龄儿童（8岁以上）

海姆立克法：与幼儿相同，采用腹部推压法，确保施加足够的力量以排出异物。

保持通气：如异物未能排出，需立即呼叫急救服务，并准备进行心肺复苏。

四、急救后的处理

异物成功排出后，仍需观察儿童的情况。应关注以下几点：

观察症状：如呼吸急促、咳嗽、发绀等情况持续，需立即就医。

心理安抚：异物事件可能对儿童造成心理创伤，需给予情感支持和安抚。

就医检查：即使异物已经排出，建议进行全面检查，以确保气道及肺部未受损伤。

五、急救培训与演练

为提高家长和医护人员的应急反应能力，定期组织气道异物急救培训及演练。培训内容应包括：

气道异物的识别与判断

各年龄段的急救措施

心肺复苏的基本知识与操作

如何使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）

六、总结与反馈机制

在实施气道异物急救流程后，需收集相关反馈，以便持续改进流程。建议建立以下机制：

案例记录：详细记录每次气道异物事件的经过、处理措施及结果，为后续分析提供数据支持。

定期评估：定期对急救流程进行评估，确认是否存在不足之处，及时进行调整和优化。

家长教育：向家长普及气道异物的预防知识和急救技能，提高整体安全意识。

七、预防措施

除了急救流程外，预防气道异物的发生同样重要。以下为有效的预防措施：

适龄喂养：根据儿童的年龄选择合适的食物，避免给予易窒息的食品，如坚果、小糖果等。

安全玩具：为儿童选择符合安全标准的玩具，定期检查玩具是否有小部件脱落。

监督与教育：家长在儿童进食和玩耍时应保持监督，教育儿童注意安全，不随意将物品放入口中。

通过以上措施的实施，能够有效降低小儿气道异物的发生率，提升家长和医护人员的应急处理能力，确保儿童的安全与健康。