糖尿病药物相互作用糖尿病.ppt

CompanyLogo他汀类药物药物间的相互作用会抑制他汀类药物的代谢，从而增加发生肌病的危险。大部分肌病的发生都是由于药物之间的相互作用，但也有他汀单独治疗中发生的报告。使用洛伐他汀、辛伐他汀或阿托伐他汀时慎用CYP3A4强抑制剂。如吡咯类抗真菌药物、大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制、胺碘酮、地尔硫卓及维拉帕米。CYP2C9强抑制剂会增加氟伐他汀和罗伐他汀水平。吉非贝齐和环孢菌素与所有他汀类药物同时使用均能增加肌病的危险。第31页,共35页，5月，星期六，2024年，5月CompanyLogo常用调脂药相互作用表药物药物-药物相互作用药-饮食相互作用药-疾病相互作用HMG-CoA洛伐他汀、辛伐他汀、阿洛伐他汀：食物增加吸收警惕肌病和横纹肌溶解还原酶抑制托伐他汀：CYP3A4缓释洛伐他汀：剂(他汀)氟伐他汀：CYP2C9食物增加吸收普拉固：硫酸化、但仍有横纹肌溶解报道。贝特类吉非罗齐：3A4、2C8无胆囊炎患者忌用抑制剂提高依折麦布水平非诺贝特：3A4相互作用风险较低第32页,共35页，5月，星期六，2024年，5月CompanyLogo小结糖尿病的发病率日趋上升,危害极大“三高”是难兄难弟,常常狼狈为奸糖尿病控制血糖是基础,常需联合治疗才能达标糖尿病的控制是全面达标,不仅是血糖,血压、血脂、抗凝等均需达标全方位的达标，需要全方位的用药全方位的用药，药物-药物间相互作用不可避免要安全和有效的用药，就必须关注药物-药物间相互作用，降低不良反应的发生，改善糖尿病患者的生活质量。第33页,共35页，5月，星期六，2024年，5月miaoheng@njmu.edu.cn第34页,共35页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第35页,共35页，5月，星期六，2024年，5月关于糖尿病药物相互作用糖尿病CompanyLogo前言糖尿病的性质慢性、进行性、终身性疾病糖尿病的特点代谢综合征中的主要组分，常与其他组分合并存在糖尿病的危害糖尿病的治疗糖尿病治疗并发症治疗合并症治疗面对如此多的药物治疗，必须掌握服药方法！第2页,共35页，5月，星期六，2024年，5月CompanyLogo药物联合治疗会产生相互影响，既有协同作用、相加作用，也有拮抗作用，甚至产生不良反应或严重不良反应。必须引起高度重视。药物的不良反应和相互作用是病人关注的主要问题之一，会影响到病人治疗的依从性。临床上，医生常考虑可能存在的药物不良反应，但很少考虑药物间的相互作用。药物不良相互作用是指同时服用多种药物后导致药效改变或出现药物毒性。临床上很多处方药之间的潜在相互作用，还是常常被忽视。第3页,共35页，5月，星期六，2024年，5月CompanyLogo药物-药物间相互作用药物间相互作用药效学药代动力学镇静剂+酒精两种经肾排泄药物的相互影响药代学上药物的相互作用可由于药物的吸收、分布、代谢和衰减变化而产生。而药效学上的药物间相互作用则与机体对药物的反应有关第4页,共35页，5月，星期六，2024年，5月CompanyLogo药物相互作用在药效学方面可能有益，也可能有害药效相互作用有益作用有害作用ACEI+CCBACEI+利尿剂镇静剂+酒精胆碱脂酶抑制剂+阿米替林第5页,共35页，5月，星期六，2024年，5月CompanyLogo药物代谢相互作用药物吸收相互作用药物分布相互作用药物代谢相互作用药物排泄相互作用第6页,共35页，5月，星期六，2024年，5月CompanyLogo吸收相互作用药物吸收是指药物从给药部位到位进入血液的运动过程。吸收相互作用会随着饮食或同时服用的药物而变化。药物-食物间交互作用可影响药物吸收的总生物利用度，但绝大多数仅仅是减慢吸收。服药时间