JCI医院评审辅导服务说明_图文 .pdfVIP

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JCI医院评审辅导服务说明

一、辅导公司的资质和技术要求

1.具有独立承担民事责任的能力；

2.具有履行合同所必须的专业技术能力；

3.具有辅导综合医院通JCI认证的经验；

4.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

5.具有独立法人资格。

二、辅导目标

1.辅导医院准备及接受美国医疗机构联合委员会国际部JCI（JointCommission

International）第六版十四个章节非学术型认证的认证，辅导时间自专案起为期12个月

内完成本项目内容。

2.辅导医院依JCI组织所公布评审期的《医院评审标准》，依据医院进度协助医院完成

JCI评审认证工作。

3.协助医院完成相关JCI标准要求的流程与规章制度等设计与建制。

4.指导并协助医院完成JCI评审认证所需相关文件准备(参照JCI医院评审检查指南要

求)，包含标准作业流程文件、JCI标准应对文件、紧急应变管理计划书等等相关文件。

5.以JCI所采用的“追踪方法学”（TracerMethodology）在本项目总辅导老师人日

中到场为医院检视流程与作业，提供修正建议与报告，并指导医院制定及完善修订相关作

业流程与标准程序书。

6.建立符合医院JCI“专项追踪方法学”追踪访查作业。

7.由公司辅导团队，为医院进行1次MockSurvey（模拟评鉴）。并针对模拟评鉴的缺

失提出行动方案(ActionPlan)。

8.协助医院提出JCI评审认证之申请作业。

9.移交辅导期间与JCI评审相关的文件资料，并教导医院相关管理人员运用。

三、辅导内容

1.基线调研

为了解医院现状与JCI评审标准之实际差异，由JCI顾问专家依据《JCI医院评审标

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准》第六版进行1次为期4天的现况调研诊断。与医院经营层级共同根据JCI评审标准进

行预评、依序医院之总体及重点目标逐一进行评定，依序将缺失项目及问题列出，并在后期

规划出具体的行动改善方案，包含辅导团队与医院双方需配合、协助之作业项目：

（1）当做出评估预期值之后，分析扣分问题；

（2）通过层别图界定重点问题，将存在问题提出改善建议，依据严重程度列于行动追踪

计划表；

（3）提交预评结果所有资料，医院依据建议讨论完成整改。

2.条文解读及解释

以培训课程的形式，对JCI第六版非学术型认证的标准14个章节的条文及衡量要素进行

解读，并对疑议处提出解释说明，协助医院进JCI标准条文教育训练，正确地了解每一条评

鉴条文的重点及精髓，以免背离评鉴标准的精义，透过读书会的举行，让员工了解标准的要

求及内容，以利未来工作开展与品质的提升。

3.辅导JCI要求文件撰写

辅导医院完成JCI要求之中英文文件(参照JCI医院评审检查指南要求)，现场作业人员能

按照因应JCI标准制定的作业规范进行执行。现场对医院文件撰写及管理人员进行医院文件标准

化课程培训，协助医院制定文件管理办法，指导医院成立文件管制中心，并教导医院相关管理人

员运用手法进行资料收集查核与文件之建立。JCI规范需至少有6个月之稳定资料呈现。

（1）订定病人安全与以病人为中心之政策。参考JCI医院评审标准条文之病人安全

六大目标相关规定，并利用辅导团队经验结合医院愿景与价值，透过专家会议协助订定相

关策。

（2）建置JCI规范之资料收集方法与系统。

（3）制定典章制度与标准程序。

（4）架构紧急应变之组织系统。

（5）建置紧急应变计划书。此为JCI评鉴中重要要求之一。指导并协助医院完成JCI

评审认证所需紧急应变事件的相关书面计划。

（6）依据JCI条文要求，完善医院相关之病历表单。

4.确定病历表单

协助医院根据JCI