中心静脉导管(CVC)的维护PPT课件.ppt

1-27中心静脉导管（CVC)的维护112何谓CVCCVC使用注意事项CVC维护流程32何谓CVC？中心静脉导管（centralvenouscatheter，CVC）末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。3CVC的适应症1严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。需长期输液或经静脉抗生素治疗者。2345全胃肠外营养治疗患者。需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。进行危险性较大的手术患者。外周穿刺困难者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。674CVC的禁忌症1严重凝血功能障碍易出血和感染的。所选静脉通路有梗塞和损伤的。2345大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。严重的心脏疾病。65CVC常见并发症1导管相关性静脉血栓形成。空气栓塞、导管堵塞。2345导管相关性血流感染。导管破损或断裂。导管脱出、异位。穿刺点渗血、皮下出血。66CVC使用注意事项1每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性2如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空3因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡7CVC拔除注意事项拔管前护理?病人取仰卧位或垂头仰卧位?当病人脱水时避免拔管?导管拔除时嘱病人屏住呼吸?消毒范围大于贴膜大小拔管后护理?用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟?拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉?拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间?拔管后病人静卧30分钟8中心静脉导管（CVC）维护操作程序9CVC导管维护原则冲洗导管1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的危险。CVC导管维护频率★穿刺后第一个24小时更换贴膜★正常情况下每7天维护1次★敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、松动、脱落或危及导管时11CVC导管维护操作程序1、更换输液接头2、冲洗导管3、更换透明贴膜12物品准备CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水100ml、肝素盐水(10-100u/ml)、输液接头（正压）、胶布、污物盘、利器盒、油性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手消液13一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查对物品完整性及有效期。操作步骤二、携用物至床旁，查对床号、姓名、手腕带。向病人解释操作目的：××你好!我是护士××，根据需要为您更换敷料，目的是防止发生感染。请问您需要去卫生间吗？14操作步骤三、协助患者取舒适卧位，充分暴露穿刺点及换药侧肩颈部，肩下垫治疗巾。评估穿刺部位及周围皮肤有无渗出、红肿、热痛等。触摸穿刺周围皮肤，评估有无硬结形成，询问患者的感觉。四、解开固定输液接头的胶布，检查输液接头有效期。15操作步骤五、再次洗手，预冲与新输液接头连接，排气备用（勿将接头从包装袋内取出）。16操作步骤六、更换输液接头1去除旧输液接头2酒精棉片用力