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常见的肿瘤标志物及其应用评价

肿瘤标志物经过一百多年的发展历史，尽管至今为止，具有

明确诊断作用的标志物不是很多，但有不少标志物经过临床

实践已被大家熟悉和应用。

一、肿瘤胚胎性抗原标志物

在人类发育过程中，许多原本只在胎盘期才具有蛋白类

物质，应随胎儿的出生而逐渐停止合成和分泌，但因某种因

素的影响，特别是肿瘤状态时，会使得机体一些“关闭”的基

因激活，出现了返祖现象，而重新开启并重新生成和分泌这

些胚胎、胎儿期的蛋白（表8-3）。

表8-3胚胎类肿瘤标志物

名称性质相关肿瘤

甲胎蛋白糖蛋白70ku肝细胞、胚细胞（非精原细胞瘤）

β-癌胚抗原80ku结肠

癌胚铁蛋白糖蛋白600ku肝

癌胚抗原糖蛋白22ku结肠、直肠、胰腺、肺、乳腺

胰癌胚抗原糖蛋白40ku胰腺

鳞状细胞抗原糖蛋白44-48ku肺、皮肤、头和颈部

组织多肽抗原细胞角蛋白8.18.19乳腺、结肠

这类蛋白虽然与肿瘤组织不一定都具有特定的相关性，

但与肿瘤的发生存在着内在的联系，故被作为一种较为常见

的肿瘤标志物。

（一）癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）

癌胚抗原是1965年Gold和Freedman首先从胎儿及结

肠癌组织中发现的，CEA是一种分子量为22ku的多糖蛋白

复合物，45％为蛋白质。CEA的编码基因位于19号染色体。

一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞

所合成，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清

中含量已很低下，健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。

CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿

瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常

情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿瘤状态时的CEA则进入

血和淋巴循环，引起血清CEA异常增高，使上述各种肿瘤患

者的血清CEA均有增高。在临床上，当CEA大于60μg/L时，

可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有

病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血

清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70％

为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正

常，否则提示有残存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其

数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。连续随访定量检测

血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。

有报道在胃肠道恶性肿瘤患者体内存在着CEA的异质

体，经等电聚焦电泳检测可显示8-12个CEA峰，已知其中

三个峰为癌特异峰，称CEA-S，其余可能属于正常的结肠交

叉反应抗原簇或致癌过程中的其它过量产物。

除血液之外，其它生物液体，如胰液和胆汁内CEA定量

可用于诊断胰腺或胆道癌；浆液性渗出液的CEA定量可作为

细胞学检查的辅助手段；尿液CEA定量可作为判断膀胱癌预

后的参考。血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲

状腺髓样癌的诊断和复发的估计。

（二）甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）

甲胎蛋白是1956年Bergstrandh和Czar在人胎儿血清中

发现的一种专一性的甲种球蛋白。1963年G.I.Abelev首先发

现AFP主要是由胎盘层其次是卵黄囊合成，胃肠道粘膜和肾

脏合成较少。1964年Tatarinov发现肝细胞癌患者血清中检

测到AFP。AFP是一种在电场中泳动于α-球蛋白区的单一多

聚体肽链的糖蛋白，其分子量平均为