留置胃管的护理 (3).ppt

关于留置胃管的护理(3)为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复1.昏迷或不能经口进食者2.不能张口者3.早产儿和病情危重者4.拒绝进食者将导管经鼻腔或口腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法第2页,共12页，星期六，2024年，5月插胃管的流程：评估病情、配合程度、鼻腔情况准备：用物准备：无菌鼻饲包病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙实施：插管、拔管、健康教育评价：确保胃管在位方法：回抽胃液、听气过水声、看气泡第3页,共12页，星期六，2024年，5月实施1、插管体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰长度：45-55CM（1）前额发迹至胸骨剑突（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄第4页,共12页，星期六，2024年，5月2、灌注食物回抽-注水-注食-注水-反折固定温度：38-40度量≤200，间隔≥2H3、胃肠减压连接引流瓶，每日更换4、拔管反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速拔出普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入实施第5页,共12页，星期六，2024年，5月胃管固定方法：第6页,共12页，星期六，2024年，5月传统胶布法1：采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽4cm，长9cm的胶布一块，将宽剪成三条，剪2/3长度。使用时，1/3完整胶布贴于鼻背及双侧鼻翼，中间条纵行贴于胃管上；两边条分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。2：采用倒“T”形胶布固定。即“T”的“I”部分宽3cm，长4cm，“一”部宽1cm，长15cm.使用时，“I”部贴于鼻背及鼻翼上，“一”分别从左、右两侧缠绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼。3.Y型固定第7页,共12页，星期六，2024年，5月止血带穿孔法在止血带胶管中间处剪直径0.4cm的孔道将寸带从胶管中间纵向穿过胃管盲端穿过胶管中间孔，滑到60cm处常规置入胃管后，将胶管移至鼻尖处寸带分别从两侧耳廓上缘系于枕后松紧以能容纳两指为宜第8页,共12页，星期六，2024年，5月反8字法1.常规插管后取棉线绳100CM，在鼻尖0.5CM处打∞双套结，结节部向上，两条线分别穿上10CM的输液管或止血带胶管，胶管挂于而后，两线于下面颊处打活结或死结。2.插管后，用存带打∞双套结，两尾端一耳上一耳下于枕前打结第9页,共12页，星期六，2024年，5月优缺点对比：由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况担心胃管脱出，减少很多活动，不利于外科病人疾病恢复胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。摒弃了胶布法的缺点，固定牢固。相对止血带法减少人中、唇上的受压面积，可调节松紧简单易行第10页,共12页，星期六，2024年，5月堵塞营养液附壁与水解蛋白间发生凝结反应血凝块胃管位置变化植物性酶胰酶的化合物消化蛋白质淀粉纤维素糜蛋白酶导丝通管负压吸引回抽冲管变换体位拔出少许转动在插入第11页,共12页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第12页,共12页，星期六，2024年，5月