糖尿病合并高血压.ppt

合并不同阶段的冠心病合并脑卒中合并微量蛋白尿或肾功能不全第12页,共28页，5月，星期六，2024年，5月65岁以上老年高血压患者通常首选CCB和噻嗪类利尿剂。制定个体化降压目标高血压控制目标是：一般人群＜140/90mmHg,伴糖尿病、肾病者应＜130/80mmHg,蛋白尿＞1g/d患者的血压目标值为＜125/75mmHg，65岁以上老年人的收缩压目标值为＜150mmHg。第13页,共28页，5月，星期六，2024年，5月舒张压已＜60mmHg，而收缩压依然＞160mmHg，此时若在降压有可能带来更大的心血管风险。在对高血压急症和急性缺血性脑卒中患者进行降压时，不能短期内降压达标，降压幅度应控制在用药前基础血压的20%第14页,共28页，5月，星期六，2024年，5月1期高血压2期高血压（血压140~159mmHg/90-99mmHg）（血压》160/100mmHg）步骤1步骤2控制心血管病的其他危险因素步骤3步骤4ACE指血管紧张转换酶，ARB指血管紧张素受体阻滞剂，DASH指终止高血压膳食疗法单药治疗ACE抑制剂ARB钙通道阻滞剂利尿剂改善生活方式限酒DASH饮食控制体重加用第二种不同类型的药物ACE抑制剂ARBΒ受体阻滞剂利尿剂加用第三种不同类型的药物评论患者的依从性优化给药剂量多数病人用药方案加改良生活方式ACE抑制剂ARBΒ受体抑制剂利尿剂加用第三种不同类型的药物评估患者的依从性优化给药剂量加用第四种不同类型的药物评估是否有酒精过量评估盐潴留进行继发性高血压的检查强适应症药物治疗心梗后ACE抑制剂、β受体阻滞剂心绞痛β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂心衰ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂醛固酮拮抗剂慢性肾脏病ACE抑制剂、ARB糖尿病ACE抑制剂、ARB和其他冠心病危险高ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂第15页,共28页，5月，星期六，2024年，5月抗高血压治疗取得的患者死亡率和病残率显著下降，确实令人难忘。在安慰剂对照临床试验中，卒中的发生率平均下降35%-40%，冠脉事件的发生率平均下降20%-25%，充血性心率衰竭发生率平均下降50%以上。第16页,共28页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病合并高血脂表一我国血脂分层切点划分水平血脂项目mmol/L(mg/dl)CHO-CLDL-CHDL-CTG合适范围边缘升高升高降低5.18(200)5.18~6.19(200~239)≥6.22(240)3.37(130)3.37~4.12(130~159)≥4.14(160)≥1.04(40)≥1.55(60)1.04(40)1.70(150)1.70~2.25(150~199)≥2.26(200)第17页,共28页，5月，星期六，2024年，5月表2对检验报告单上血脂“参考范围”的建议**注：不用“参考值”，可用“期望值”、“临界范围”项目法定单位原用单位单位换算（原用单位→法定单位）TCTGHDL-CLDL-CapoAIapoBLp(a)3.11~5.18mmol/L0.56~1.70mmol/L1.04~1.55mmol/L2.07~3.37mmol/L1.