雾化共识在儿童慢性咳嗽经验治疗中的应用.pptxVIP

雾化共识解读-

小朋友慢性咳嗽的经验性治

疗

目录CONTENTS

01小朋友慢性咳嗽的流行病学现状

02小朋友慢性咳嗽的疾病特征和病理机制

03小朋友慢性咳嗽的诊治策略

·非特异性咳嗽(一般所指的慢性咳嗽):是指咳嗽为主要或唯一的临床体现，病程4周，胸部X线未见明显异常者2。

·特异性咳嗽(咳嗽为特定疾病的症状，如百日咳、肺结核、呼吸道感染等)

·咳嗽是小朋友就诊的最常见的症状之—1

根据咳嗽连续的时间分类1,2:

小朋友慢性咳嗽的定义

注：ICS雾化共识论述的慢性咳嗽侧重在非特异性咳嗽

慢性咳嗽根据病因分类1:

病程在2～4周

病程超出4周

病程在2周

小朋友非特异性慢性咳嗽的常见病因1,2

激素敏感性咳嗽

CVA咳嗽变异性哮喘

EBAC变应性咳嗽

嗜酸粒细胞性

支气管炎

PICUACS

感染后咳嗽上气道咳嗽综合征

GERC

胃食管反流性咳嗽

1.申昆玲，等.临床儿科杂志.2023,36(2):164-176.

2.中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中华儿科杂志2023;52(3):184-188.

基于父母主观印象的问卷调查成果显示，高达10%的学龄前和学龄早期小朋友在某个时间段曾出现过不伴有喘息的慢性咳嗽1。

澳大利亚小朋友调查(1999)美国西雅图中学生调查(2023)

对1165名澳大利亚小朋友(5-11岁)和采用父母主导的呼吸症状问卷进行了一项横断面调查

(1999),成果显示澳大利亚5-7岁小朋友连续性咳嗽(至少连续3周)患病率为10.4%,8-11岁为9.6%2

美国西雅图对2397名中学生(11-15岁)采用书面和视频呼吸症状问卷进行了一项横断面调查

(2023),成果显示慢性咳嗽患病率为7.2%3

国外小朋友慢性咳嗽的患病情况

慢性咳嗽患病率

■5-7岁■8-11岁

持续性咳嗽

患者比例(%)

10.4%

9.6%

中国小朋友慢性咳嗽的患病情况：

一项内地调查表白发生率为7.9%,且6岁此前较高

年龄分组(岁)

中山地域对15763名小朋友(3-14岁)喘息和慢性咳嗽的问卷调查(2023),其中城区8248名，成果显示近来1年小朋友慢性咳嗽(≥1个月)患病率为7.9%,且6岁此前较高

●目前缺乏小朋友慢性咳嗽大规模流行病学研究，地域性的调查表白我国慢性小朋友咳嗽发病率高，3~14岁小朋友出现慢性咳嗽的发生率为4.6%~13.7%,6岁此前小朋友发病率尤其高。

香港地域对1660名中小学生(8-12岁)的父母完毕了呼吸道症状问卷调查(2023),成果显示近来1年小朋友慢性咳嗽(3个月)患病率为6.4%

小朋友慢性咳嗽(3个月)的发病率约为6.4%2,3

慢性咳嗽(≥1个月)平均发生率为7.9%1

广东中山市调查：城区小朋友

发生率(%)

●我国首次对小朋友慢性咳嗽病因构成比的多中心、前瞻性、大样本的临床流行病学调查，涉及全国19个省、直辖市和自治区，共29所医院参加，搜集合格病例4529例。

成果显示，CVA位居中国小朋友慢性咳嗽病因构成比首位(41.95%),PIC为第三位(21.73%)。

中国小朋友慢性咳嗽病因构成比多中心研究(2023)2

●

中国小朋友慢性咳嗽的病因构成超出60%由CVA和PIC所致

小朋友慢性咳嗽(非特异性):是指咳嗽为主要或唯一的临床体现，

病程4周，胸部X线未见明显异常者1。

咳嗽是小朋友就诊的最常见的症状之一。一项内地调查表白我国小朋友慢性咳嗽发生率为7.9%2。

中国小朋友慢性咳嗽病因构成比研究显示，CVA位居中国小朋友慢性咳嗽病因构成比首位，超出60%由CVA和PIC所致3。

小结

目录CONTENTS

01小朋友慢性咳嗽的流行病学现状

02小朋友慢性咳嗽的疾病特征和病理机制

03小朋友慢性咳嗽的诊治策略

慢性咳嗽的病理机制：多种炎症诱发咳嗽反射增强

咳嗽反射增强的调整

CVA、经典哮喘、EB、AC、PIC、上呼吸道感染等多种病因

炎症

咳嗽的神经反射

大脑皮层咳嗽控制中枢

咳嗽

气道平滑肌

多种炎症细胞和炎症反应参加下，造成咳嗽敏感性增高，咳嗽反射增强

EB: