便民中心医保工作总结报告 .pdfVIP

一、前言

便民服务中心医保工作作为一项民生工程，自成立以来，始终坚持以人民为中心的

发展思想，紧紧围绕医疗保障政策宣传、参保服务、医疗费用审核、政策咨询等核

心业务，为广大参保人员提供便捷、高效、优质的服务。现将我中心医保工作总结

如下：

一、工作情况

1.政策宣传与普及

为提高医保政策的知晓率，我中心充分利用宣传栏、微信公众号、社区活动等多种

渠道，广泛宣传医保政策，让广大参保人员充分了解医保政策、待遇、缴费等基本

信息。同时，开展政策解读活动，针对群众关心的热点问题进行详细解答，确保政

策宣传到位。

2.参保服务

（1）优化参保流程。简化参保手续，提高办理效率，确保参保人员能够及时参保。

（2）落实困难群体参保政策。针对困难群体，开展上门服务，确保其顺利参保。

（3）做好参保信息核对工作。定期核对参保人员信息，确保参保信息的准确性。

3.医疗费用审核

（1）严格执行医保政策，确保医疗费用审核的准确性和公正性。

（2）加强医疗机构监管，规范医疗行为，保障基金安全。

（3）及时处理参保人员的医疗费用报销申请，提高报销效率。

4.政策咨询与解答

（1）设立政策咨询窗口，为参保人员提供政策咨询服务。

（2）及时解答参保人员提出的问题，确保政策宣传到位。

（3）定期举办政策讲座，提高参保人员的政策水平。

二、工作成效

1.参保率不断提高。通过持续的政策宣传和参保服务，我中心辖区内的参保率逐年

上升。

2.医保基金安全得到保障。严格执行医保政策，加强医疗机构监管，确保基金安全。

3.参保人员满意度提升。通过优化服务流程、提高服务质量，参保人员的满意度不

断提高。

4.社会效益显著。医保政策的实施，减轻了参保人员的医疗负担，提高了人民群众

的生活水平。

三、存在问题及改进措施

1.存在问题

（1）部分参保人员对医保政策了解不够全面。

（2）部分医疗机构存在过度医疗、骗保等现象。

（3）医保基金监管力度有待加强。

2.改进措施

（1）加大政策宣传力度，提高参保人员对医保政策的知晓率。

（2）加强对医疗机构的监管，规范医疗行为，打击骗保行为。

（3）完善医保基金监管机制，确保基金安全。

四、结语

便民中心医保工作将继续坚持以人民为中心的发展思想，不断提升服务质量，为广

大参保人员提供更加便捷、高效、优质的服务，为保障人民群众的健康权益作出积

极贡献。