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VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果分析

摘要目的对比长春新碱、阿霉素以及地塞米松（VAD方案）和硼替佐米、

地塞米松以及环磷酰胺（PCD方案）治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法35例

多发性骨髓瘤患者，随机分为对照组（19例）和观察组（16例），对照组采用

VAD方案治疗，观察组采用PCD方案治疗，治疗后观察比较两组患者治疗效

果。结果观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗

后观察组患者骨髓瘤细胞、血红蛋白、M蛋白和β2-微球蛋白等各项临床指标改

善情况与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用PCD方

案治疗多发性骨髓瘤，可提高治疗有效率，进一步改善各项临床指标，值得

临床推广。

关键词多发性骨髓瘤；VAD方案；PCD方案；临床疗效

为进一步研究多发性骨髓瘤的治疗方法，本院选取35例患者进行临床研

究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院2012年1月～2015年3月收治的多发性骨髓瘤患者35

例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于多发性骨髓瘤的诊断标准[1]，经

X线和骨髓检查明确诊断；将患者随机分为对照组（19例）和观察组（16例）。

对照组中男11例，女8例，平均年龄（57.6±4.3）岁，病程分期：Ⅰ期11例，

Ⅱ期5例，Ⅲ期3例；观察组中男10例，女6例，平均年龄（57.2±4.4）岁，

病程分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例。两组患者一般资料比较，差异

无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用VAD方案治疗：第1～4天给予患者0.4mg/d长春新

碱、15mg/（m2·d）阿霉素均持续性静脉泵入，同时于第1～4、9～12、17～

20天口服20mg/（m2·d）地塞米松。观察组采用PCD方案治疗：于第1、4、8、

11天给予患者1.1～1.3mg/（m2·d）硼替佐米行皮下注射，400mg/（m2·d）环

磷酰胺行静脉注射，同时于第1、2、4、5、8、9、11、12天给予患者40mg/d

地塞米松行静脉注射，两组患者连续治疗3～4周为1个疗程。

1.3观察指标观察比较两组患者治疗效果和各项临床指标变化情况，主要

临床指标包括：骨髓瘤细胞、血红蛋白、M蛋白和β2-微球蛋白等。

1.4疗效判定标准完全缓解（CR）：血清和尿M蛋白免疫固定电泳显示阴

性，软组织浆细胞消失，骨病变范围和数量无增加；部分缓解（PR）：血清M

蛋白水平下降≥50%，病变范围和数量无增加，软组织浆细胞瘤缩小≥50%；稳

定（SD）：血清M蛋白水平下降25%～49%，软组织浆细胞瘤缩小25%～49%；

进展（PD）：血清M蛋白水平上升25%基线水平，软组织浆细胞瘤体积增大或

出现新病灶。治疗有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数

±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较观察组中CR9例，PR6例，SD1例，PD0例，治

疗有效率为93.8%；对照组中CR8例，PR6例，SD4例，PD1例，治疗

有效率为73.7%；观察组患者治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意

义（P＜0.05）。

2.2临床指标比较治疗前观察组患者骨髓瘤细胞为（35.2±10.8）×10-2

μg/ml，血红蛋白为（67.7±12.2）g/L，M蛋白为（52.1±13.3）×10-2μg/ml，β2-

微球蛋白（8499±810.2）μg/L；对照组患者骨髓瘤细胞为（35.4±11.3）×10-2μg/ml，

血红蛋白为（67.5±11.4）g/L，M蛋白为（52.7±13.0）×10-2μg/ml，β2-微球

蛋白（8516±814.5）μg/L；两组患者骨髓瘤细