糖尿病疾病基础知识.ppt

**考糖尿病的特点**血糖定义是考点**不考**正常的食物代谢过程**不靠此片什么是胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素激素是内分泌细胞分泌的高效有机化学物质，对细胞或器官功能起兴奋或抑制作用，人体内有多种激素，常见的强的松就是人工合成的中效糖皮质激素，属类固醇激素。胰腺分为外分泌和内分泌两大部分：外分泌细胞主要分泌各种促进食物消化的酶类，如胰淀粉酶等，不释放入血，直接作用于消化道；内分泌部又称胰岛，有多种细胞，分泌多种激素，直接释放入血作用于全身，β细胞只是其中1种。胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。降血糖只是其作用之一。降血糖激素主要是胰岛素，还有甲状腺激素，后者同时有升降血糖的作用。**糖尿病的诊断标准是，空腹血糖126mg/dL以上，OGTT2小时血糖200mg/dL以上这血糖值的依据是什么？**糖尿病的分型：。2型糖尿病（Type2DM）：胰岛素抵抗或分泌不足所致，是多基因和多种环境因素相互作用的结果；约占总人数90%，可分为非肥胖及肥胖两个亚型；临床上起病缓慢，“三多”症状不明显，无酮症倾向，不易早期诊断；早期可不用胰岛素治疗。。**1型糖尿病的特点：起病往往较急，常有“三多一少”症状，有酮症倾向，常因某些应激情况（急性感染、治疗不当、饮食失调及胃肠道疾病或其它应激）诱发。发病年龄：可发于任何年龄，以儿童及青少年为多，70岁后也可见发病；有一种特殊的类型，称LADA（成人晚发的自身免疫性糖尿病）治疗：多数需终身胰岛素治疗，且对胰岛素反应敏感；某些病例初期查胰岛细胞的自身抗体阳性，但可通过口服降糖药控制血糖。**妊娠糖尿病（GDM)：特指在妊娠期间发生的糖尿病；由于胎盘分泌多种胰岛素抵抗激素，常在中后期出现持续高血糖，常需要胰岛素治疗；与糖尿病女病人妊娠概念不同。**他们提出的LADA早期（非胰岛素依赖阶段）诊断标准已经被国内同行广泛应用于研究与临床诊治中。这一诊断标准包括：发病年龄大于15岁而发病6个月内无酮症发生；发病时非肥胖；可伴有甲状腺或胃壁细胞等的特异性自身抗体；或具有1型糖尿病易感基因；胰岛β细胞自身抗体阳性；排除线粒体基因突变糖尿病及青年人的成年型糖尿病（MODY）。周智广教授说，在临床上对于貌似2型糖尿病的形体较瘦的患者，如果年龄大于15岁且起病较普通2型糖尿病为快，三多一少症状明显，初期口服降糖药有效但半年到一年后失效而必须使用胰岛素治疗者，医生要高度警惕LADA的可能性MEDTRONICMINIMEDSep.5th20062006-07关于糖尿病疾病基础知识血糖控制不尽如人意：平均HbA1c水平%HbA1c≥6.5%92%74%89%76%%HbA1c≥7%83%59%74%59%6.5%亚洲糖尿病治疗现状调查中国区结果第2页,共29页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病的现状及发展趋势世界各国DM发病率都在上升，90%为2型糖尿病2025年全球预计3.3亿，全球糖尿病患病人数最多的前三位国家:印度、中国、美国近20年来糖尿病发病率显著升高,中国有4000万糖尿病患者,不断增加糖尿病业务是一个朝阳产业，方兴未艾第3页,共29页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病的定义糖尿病（DiabetesMellitus，DM）是由于胰岛功能障碍（胰岛素分泌相对不足或绝对不足）或/和胰岛素作用受损,引起的以高血糖为特征的代谢紊乱综合征代谢紊乱包括：糖代谢，蛋白质和脂肪代谢异常，并继发水，电解质代谢失衡全身慢性、进行性、代谢性疾病第4页,共29页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病特点常见疾病终身疾病可控制的疾病需要自我管理的疾病不断变化的疾病第5页,共29页，5月，星期六，2024年，5月血糖的概念血糖是指血液中含有的葡萄糖，血糖值表示血液中葡萄糖的浓度正常空腹血糖波动在3.4-6.1mmol/L（60-110mg/dl）之间。餐后2小时不超过7.8mmol/L（140mg/dl）第6页,共29页，5