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喉显微术后病变分析（附5例报告）

作者：廖伯才王勇王占贵

【摘要】目的探讨喉显微术后病变，以便早期病变早期发现早期处

理。方法回顾性分析5例喉显微术后病变的诊治情况。结果4例声带

息肉、1例喉白斑行喉显微术后，癌变3例、任克水肿1例、喉结核1例。结

论喉显微术后定期随访，可使喉部早期病变早期发现早期处理，取得更好的

效果。

关键词喉显微术喉肿瘤喉息肉

喉恶性病变术后容易引起临床医师的重视，而喉良性病变行喉显微术后临

床容易忽视长期随访，使喉显微术后病变不易发现而漏诊。笔者自1994年以来

发现喉显微术后少见病变5例，现报告如下。

1病例介绍

例1，女，53岁，声嘶1个月于1994年7月入院。入院检查:生命体征正

常。间接喉镜检查:左声带前中1/3表面光滑肿物约5mm×10mm大小，后1/3处

声带稍粗糙，声带闭合不良。经术前准备后在局麻下行喉显微术。术后病理诊

断:声带息肉。见图1。术后4年声嘶无改善，近3个月伴呼吸困难于1998年5

月再次入院检查，颈淋巴结无肿大，轻度三凹征。间接喉镜检查:喉声门区暗红

色新生物嵌顿，表面覆有假膜。术前病理检查示:上皮细胞轻度增生，炎性细胞

浸润。经全麻准备后，气管切开插管全麻行喉裂开探查术。术中见:双声带前份

菜花样新生物累及右室带、喉室、披裂及后联合。冰冻病理示鳞癌，故改行全

喉切除术，术后病理诊断:喉鳞状细胞癌。见图2。

例2，男，65岁，声嘶1个月于1996年1月入院。入院检查:生命体征正

常。间接喉镜检查:右声带中有一4mm×2mm大小暗红、光滑广基肿物。临床诊

断:声带息肉。经术前准备后在局麻下行喉显微术，术后标本少，未送病理。术

后2个月声嘶无改善，行胸片检查示:右上肺钙化，两上肺浸润型结核，病灶稳

定。纤支镜检查:右声带充血，双声带、室带糜烂，有假膜，右披裂水肿。病理

示:声带结核。见图3。经抗结核治疗后声嘶消失，双声带光滑。随访无复发。

例3，男，58岁，声嘶逐渐加重2年于1998年4月入院。入院检查:生命

体征正常，左上颈淋巴结1.5cm×1.5cm，质稍硬，光滑，活动，心肺正常。间

接喉镜检查:左声带后份边缘暗红色新生物10mm×10mm大小，欠光滑，声带活

动受限。喉侧位片:喉软组织影清楚。喉CT扫描示:喉左前方2cm×2cm大小软

组织密度减低区。术前两次病理检查示:声带息肉，鳞状上皮细胞轻度增生。经

术前准备后在局麻下行喉显微术，术后病理诊断:炎性组织。术后6个月仍声

嘶。间接喉镜检查:双室带肥厚，超越，左声带后份灰白色新生物3mm×5mm。

纤支镜检查:左声带前上1/3外侧（喉室）2mm×4mm大小，淡红色，欠光滑新

生物。局麻支撑喉镜取活检困难。故于全麻下行喉裂开探查术，术中见:左声带

外侧（喉室）2mm×4mm，不光滑肿物。术中冰冻病理示:鳞癌，故改行垂直半喉

切除术，术后病理诊断:喉中分化鳞状细胞癌（喉室）伴外层脂肪组织中癌结

节。见图4。随访5年局部无复发。

例4，女，40岁，进行性声嘶1年。间接喉镜检查:双声带前中份边缘

4mm×4mm大小灰白色肿物。经喉显微术后病理示:声带息肉。术后用嗓较多，6

个月后声嘶无改善。间接喉镜检查:双声带广泛水肿，黏膜表面光滑，无新生

物。故于2001年5月在局麻下行喉显微声带黏膜剥离术，术中切开黏膜后流出

黏液，术后病理示:喉任克水肿。术后声嘶逐渐改善，双声带水肿消失。

例5，男，46岁，喉不适伴声嘶1年于2003年7月入院。入院检查:生命

体征正常。间接喉镜检查:右声带前中份表面4mm×4mm灰白色肿物。经喉显微

术后病理示:喉白斑。术后8个月声嘶无改善。间接喉镜检查:右声带中份肿物

复发。病理示:喉高分化鳞癌。故经全麻准备后气管切开插管全麻行垂直半喉切

除术，术中见:右声带前中份灰白色溃疡性肿物，术后病理诊断:喉鳞状细胞

癌。随访8个月，局部无复发。

2讨论

喉显微术［1］具有光线明亮，视野清晰，能辨别声带细小病变;用机械

代替人力固定喉镜，术者可双手操作，故手术精度高、损伤小、适应证广、疗

效好等优点。但声带手术后近期均有声嘶，一般1周左右即可恢复，若长期不

恢复或恢