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交通事故人伤索赔委托书范本
委托人:______________________
身份证号码:______________________
联系方式:______________________
通讯地址:______________________
受托人:______________________
身份证号码:______________________
与委托人关系:______________________
联系方式:______________________
执业资格/职务(如适用):______________________
委托事项:
本人(委托人),因在______年______月______日发生的交通事故中受伤,现全权委托(受托人姓名)代为处理与此次交通事故相关的人伤索赔事宜,包括但不限于:
与保险公司、对方当事人或其代理人进行协商、谈判;
收集、整理并提交与索赔相关的所有资料(如医疗记录、费用清单、收入证明、伤残鉴定报告等);
签署与索赔相关的所有文件(如赔偿协议书、收款收据等);
领取并处置因交通事故所获得的赔偿金或补偿款。
委托权限:
受托人在处理上述委托事项时,具有完全的代理权,其行为视同本人行为,本人愿意承担由此产生的所有法律责任和后果。
委托期限:
本委托书自______年______月______日起至索赔事宜全部处理完毕之日止。
受托人应在委托期限内尽力完成委托事项。
委托人与受托人声明:
委托人保证所提供的个人信息及委托事项真实、准确、完整,并愿意配合受托人提供必要的协助和支持。
受托人保证按照委托人的指示和要求办理委托事项,保守委托人的个人隐私和商业秘密,并愿意承担因违反委托事项而产生的法律责任。
委托人(签字/盖章):_____________受托人(签字/盖章):_____________
日期:_____年_____月_____日日期:_____年_____月_____日
注:以上内容只是基本的框架和条款,仅供参考,实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。
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