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改良侧卧位在胸腔镜肺占位手术中的应用

摘要】目的探究改良侧卧位在胸腔镜肺占位手术中的应用。方法选取肺占位手

术78例，将2018年1-12月收治的38例患者设为对照组，2019年1-8月收治的

40例患者设为观察组，对照组：传统侧卧位，观察组：改良侧卧位。结果观察

组的手术体位摆放时间、压疮率、压痕率明显低于对照组，观察组的压疮率为

（0），压痕率（5%），对照组压疮率为（5%），压痕率（22.5%），且有明显

差异，有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后满意率明显高于对照组，观察组

满意率（97.5%），对照组（79%），且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

结论观察组患者术后发生的压疮率与压痕率明显减低，同时还提高患者舒适度，

以及提高术后患者对手术的满意率，值得各大医院的临床治疗中应用推广。

【关键词】改良侧卧位；胸腔镜；肺占位

侧卧位是胸科手术最常用体位，常用于肺部手术。由于传统的体位摆放，临

床上出现手术野暴露不太满意，摆放手术体位时间长，延迟手术时间，并且皮肤

压痕现象明显，甚至压疮等并发症，我院与2019年1月对胸腔镜肺癌手术侧卧

位进行改良，对降低压痕、压疮等并发症，并且缩短手术体位摆放时间，提高患

者肢体舒适度，特别上肢舒适度和手术医生对手术体位满意度等方面有明显的优

势，现报道如下。

1资料与方法

一般资料1.1：收治78例肺占位胸腔镜手术患者，将2018年1-12月收治的

38例患者设为对照组，2019年1-8月收治的40例患者设为观察组，对照组中男

18例，女20例，年龄45-75岁，平均年龄在（59.4±9.2）岁；观察组中男19例，

女21例，年龄46-76岁，平均年龄（60.1±9.5）岁；两组患者从年龄、性别方面

进行对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规方法摆放侧卧位，即体位垫用包布平整包好，患侧在上，，

头部垫一长方形体位垫，距离腋下10cm的位置垫一长方形体位垫，髂脊处垫一

长方形体位垫，前后骨盆固定器固定，内放小海绵垫对下体器官形成保护，再将

一垫子放在双腿之间，约束带约束双腿。

观察组采用改良侧卧位，即体位垫不用包布包裹，直接将体位垫放置床单下

面，既能达到效果，又可避免包裹体位垫的包布导致皱褶，患者健侧腋窝处放置

单层搁手板与肩平行，再用固定器将搁腿架固定在搁手板的上方10cm处，用来

代替传统的双层托手架，让患者健侧上肢放置单侧搁手板自然伸直，患侧上肢自

然屈肘，上举并自然放于搁腿架上，双手臂呈抱球体，具体高度根据患者自身情

况而定，最终以患者舒适，手术方便为主。头部垫一长方形体位垫，距离腋下

10cm的位置垫一长方形体位垫，健侧髂脊处贴一压疮贴，取代长方形体位垫，

前后骨盆固定器固定，内放小海绵垫对下体器官形成保护，再将一垫子放在双腿

之间，约束带约束双腿。

1.3观察指标

观察记录两组患者摆放手术体位需要的时间并进行对比；

观察记录两组患者术后发生的压疮率与压痕率并进行对比。

满意率：观察记录两组患者术后满意率并进行对比。满意率=十分满意+满意。

1.4统计学方法:用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料(`x±，用s)X2检验

定性资料（％，n），P小于0.05象征有差异

结果2

观察记录两组患者摆放手术体位需要的时间并进行对比，观察组手术体位2.1

需要时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1，观察记录两组患者摆放手术体位需要的时间并进行对比（x±s，min）

观察记录两组患者术后发生的压疮率与压痕率并进行对比，观察组术后发2.2

生的压疮率、压痕率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表格2

表2，观察记录两组患者术后发生的压疮率与压痕率并进行对比（n，%）

讨论3

侧卧位是临床常用的手术体位之一，近年来，采用传统的侧卧位手术体位，

在临床观察中发现一些弊端:肢体长时间受压神经血管损伤，皮肤组织压红、压伤，

影响手术顺利进行等。改良侧卧位利用人体力学原理.较传统组避免包布包裹体位

垫节约了时间，也避免敷料不平整导致压痕、压疮的发生。同时，在髋部骨突出

贴压疮帖，保持悬空，既可以预防压疮，又可以避免体位垫垫与骨突出，导致骨

突出不悬空而引起的皮肤压力增加，引起压疮或压痕发生。合理正确的摆故体位，

充分暴露手术野，