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丙型病毒性肝炎疾病研究报告

疾病别名：丙肝，丙型肝炎

所属部位：腹部

就诊科室：内科,消化内科

病症体征：发热，腹胀，食欲减退，易疲乏

疾病介绍：

丙型病毒性肝炎是怎么回事？丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎，系丙型肝炎病

毒感染所引起的疾病，主要经血源性传播是通过输血或血制品，血透析，单采

血浆还输血球，肾移植，静脉注射毒品，性传播，母婴传播等传染引起的，临

床表现有发热，消化道症状及肝功能异常等，与乙型肝炎类似，但较轻，多数

病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭，多见于与其

他病毒合并感染者

症状体征：

丙型病毒性肝炎有什么症状？以下就是丙型病毒性肝炎的症状介绍：

慢性丙肝急性丙肝病程超过半年，或原有丙肝病毒携带史而再次出现肝炎症

状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史，但根据组织学和影像

学检查符合慢性丙肝表现者。

慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、

肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛，可有轻度脾大。部分慢性丙

肝病例无明显症状和体征。严重时丙肝症状明显，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、

便溏等，常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天门冬氨酸氨酶反复或持

续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。

、1输血后丙型肝炎潜伏期2～26周，平均7.4周。散发性丙型肝炎潜伏期待

定。一般临床经过较轻，亚临床型较多见，重型肝炎较少。与乙型肝炎相比，

ALT、胆红素平均值较低，黄疸持续时间较短，病情较轻、发热少见。常见症

状有乏力、食欲减退、大多数无黄疸、单项ALT升高，有持续或反复异常的特

点，但转为慢性肝炎的比例较乙型肝炎高（40%～50%），无黄疸型较黄疸一

草坪晚易慢性化。其余于6月内痊愈呈自限性过程。慢性丙型肝炎大多表现

ATL反复异常、AST也升高、蛋白代谢较快出现异常，而体征如蜘蛛痣、肝掌、

脾肿大等不如乙型肝炎明显。

丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。约40%～50%丙型肝炎

病毒感染发展成为慢性肝炎，25%发展成为肝硬化，余为自限性经过。急性丙

型肝炎发展成慢性者多为无黄疸型，ALT长期波动不降，血清抗-HCV持续高

滴度阳性。因此，临床上应注意观察ALT及抗-HCV的变化。

大多数一般丙型肝炎临床表现较轻，但也有重型肝炎的发生。根据发生的背

景和频率不同，有HBV、HAV、HCV、HDV和HEV五种肝炎病毒，均可引起

重型肝炎。欧美统计资料表明，急性、亚急性重型肝炎的病因以HBV居多，日

本则以HCV居多。推测其原因可能是日本人群HCV感染率远高于欧美，其次

是欧美的HCV基因型与日本的不同。我国尚无详尽资料，多数报道以HBV居

多，HCV致重型肝炎中又以慢性乙型肝炎合并HCV感染者居多。

、病毒血症的模式，对输血后丙型肝炎患者的随访研2究表明，HCV血症有

如下几种模式：

（1）急性自限性肝炎伴持续性病毒血症。

（2）急性自限性肝炎伴暂时性病毒血症。

（3）持续性病毒血症但不发生肝炎，呈HCV无症状携带者。

（4）慢性丙型肝炎伴间歇性病毒血症。

（5）慢性丙型肝炎伴持续性病毒血症。

、3HBV与HCV重叠感染由于HBV与HCV有相似的传播途径，因此有可

能同时感染这两种病毒，但更多见的是在HBV持续性感染的基础上又感染了

HCV。解放军302医院发现，在HBSAG阳性慢性肝病患者血清中抗-HCV阳

性率在轻型慢性肝炎（慢迁肝）为0（0/14）；慢性活动型肝炎为24.24%

（8/33）；慢性重型肝炎为33.33%（3/9）。显示随乙型肝炎的进展和演变而

阳性率增高，推测其原因可能是慢性乙型肝炎的进展过程中，接受输血等医源

性感染的机会增多的缘故。另一方面，也有报告指出，HBV/HCV重叠感染的重

型肝炎与单纯HBV感染的重型肝炎，二组的胆红素、AST/ALT及病死率比较，

有明显的差异。说明重叠感染组的肝细胞坏死远较单纯HBV感染的重型肝炎严

重。

有人观察HBV和HCV重叠感染病