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不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者脂代谢与同

型半胱氨酸水平的影响

陈卫平

【摘要】目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者脂代谢与同

型半胱氨酸水平的影响.方法选取北京市海淀医院2016年5月～2017年5月收

治的老年糖尿病合并冠心病患者100例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察

组,每组各50例.对照组口服低剂量瑞舒伐他汀片10mg/次,1次/d,观察组口服高

剂量瑞舒伐他汀片20mg/次,1次/d,疗程均为6个月.观察两组患者治疗前、治疗

后1、6个月总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密

度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)及治疗前后血浆纤维蛋白原(Fg)水

平.结果治疗前两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、Hcy、Fg比较,差异无统计学

意义(P＞0.05).治疗后1、6个月两组TG、TC、LDL-C、Hcy均较治疗前降低,且

观察组TG、TC、LDL-C、Hcy水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后1、6个月两组

患者HDL-C均升高,观察组高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后1、6个月Fg降

低,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论大剂量瑞舒伐他汀能更有效控制老年冠心

病合并糖尿病患者的血脂、Fg和Hcy水平.

【期刊名称】《中国医药导报》

【年(卷),期】2019(016)013

【总页数】4页(P155-158)

【关键词】瑞舒伐他汀;冠心病;糖尿病;血脂;同型半胱氨酸

【作者】陈卫平

【作者单位】北京市海淀医院老年科,北京100080

【正文语种】中文

【中图分类】R541.4;R587.1

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏

病。近年研究[1-2]表明，血管内皮细胞功能、血脂及炎性因子在冠状动脉粥样硬

化的发生发展过程中发挥着重要作用。高血脂不仅直接损害血管内皮细胞，引起脂

质沉积，而且可减慢血液流变学，增加心血管疾病的风险。糖尿病合并脂质代谢紊

乱可加速动脉粥样硬化的发生发展，糖尿病患者自主神经功能紊乱可影响脂质代谢

[3]。降血脂治疗能够降低冠心病及其他心血管事件的发生率[4-5]。同型半胱氨酸

（Hcy）是近年来研究较多的炎性因子，许多学者认为血清Hcy升高已成为动脉

粥样硬化发生的一个独立危险因子[6]。瑞舒伐他汀是一种选择性三羟基三甲基戊

二酰酶辅酶-A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，主要通过增加低密度脂蛋白胆固醇

（LDL-C）细胞表面受体数目，促进LDL-C的吸收和分解代谢，抑制超低密度脂

蛋白（VLDL）的肝合成，从而达到调脂目的。对于瑞舒伐他汀治疗剂量，目前并

无统一意见。为此，笔者对北京市海淀医院（以下简称“我院”）100例老年冠

心病合并糖尿病患者进行研究，望探究其对老年冠心病合并糖尿病患者脂代谢与

Hcy浓度的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月收治的老年糖尿病合并冠心病患者100例，

按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。其中对照组男20例，

女30例；年龄65～85岁，平均（69.8±5.3）岁；冠心病病程1～8年，平均

（5.3±0.8）年，糖尿病病程1～9年，平均（5.9±0.7）年。观察组男22例，女

28例；年龄66～84岁，平均（71.7±4.5）岁；冠心病病程1～7年，平均

（4.5±0.7）年；糖尿病病程1～10年，平均（5.5±0.6）年。两组患者性别、年

龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研

究经我院医学伦理委员会批准。患者及家属知情并同意本研究。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均在我院确诊为冠心病合并糖尿病，均符合第8版《内科学》

中冠心病及糖尿病的诊断标准[7]；年龄65～85岁；入院前至少1个月内未使用

他汀类药物降血脂治疗。排除标准：有严重呼吸、循环系统疾病；合并各种原因引

起的凝血功能异常；对本研究所用药物过敏者；因各种原因无法完成本研究，包含

检查者；不按医嘱服药，依从性差者。

1.3方法

两组患者在入院后均接受冠心病及糖尿病治疗，如美托洛尔、硝酸酯类、抗血