乳腺癌 教学课件.ppt

精选ppt课件必威体育精装版*3、触诊包括检查：⑴肿块及乳腺组织；⑵区域淋巴结。⑶其他。4、辅助检查X线检查CT或MRI检查导管造影或气体造影近红外线乳腺扫描检查高频超声检查乳腺导管内镜检查PET-CT精选ppt课件必威体育精装版*5、病理活检诊断金标准细胞学检查：细针吸法检的方法。组织病理学检查，比针吸细胞学检查更可靠 (切割针穿刺标本、手术组织等）。精选ppt课件必威体育精装版*精选ppt课件必威体育精装版*CTscan精选ppt课件必威体育精装版*精选ppt课件必威体育精装版*精选ppt课件必威体育精装版*细胞学诊断细胞、病理诊断为金标准细抽吸针穿刺活检乳液病理检查乳腺导管内镜检查精选ppt课件必威体育精装版*精选ppt课件必威体育精装版*精选ppt课件必威体育精装版*病理学诊断较细胞学诊断含更多组织特征，信息量大，更准确术前：粗切割针，导管内镜活检，皮肤及淋巴结活检术后病理精选ppt课件必威体育精装版*精选ppt课件必威体育精装版*精选ppt课件必威体育精装版*WHO乳腺癌的病理组织学分类非侵润性（导管内癌、小叶原位癌）侵润性（侵润性导管癌、导管内癌为主的侵润性导管癌、侵润性小叶癌、粘液腺癌、髓样癌、乳头状癌、管装癌、腺样囊性癌、分泌性癌、大汗腺样癌、伴化生的癌）乳头派杰病精选ppt课件必威体育精装版*癌基因、抑癌基因、膜受体表达的临床意义P53C-mycBcl-2/BAXERPRHER1/HER2/HER3/HER4精选ppt课件必威体育精装版*乳腺癌相关肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA,小于5ng/ml)CA153组织多肽抗原（TPA)与组织多肽特异性抗原（TPS)铁蛋白人绒毛膜促性腺激素（HCG)癌基因 /抑癌基因精选ppt课件必威体育精装版*乳腺癌的组织学分级腺管形成（75％1分、10-75％2分，无或小于10％3分）细胞核多形性（细胞大小一致，形态较规则，核规则，软色质匀细1分；1/3细胞大小不一致，形态不规则，核不规则，软色质较粗2分；除此之外3分）核分裂计数（10高倍镜视野瘤细胞核分裂数小于31分；4-52分；6以上3分）3-5分1级；6-7分2级；8-10三级精选ppt课件必威体育精装版*鉴别诊断乳腺良性肿瘤良性上皮肿瘤：导管内乳头状瘤、乳头腺瘤、腺瘤、腺肌上皮瘤良性结缔组织和上皮混合性肿瘤：纤维腺瘤其他良性肿瘤：错构瘤、脂肪瘤等精选ppt课件必威体育精装版*与其他乳腺非肿瘤性疾病鉴别乳腺结核乳腺炎乳腺脂肪坏死硬化性腺病精选ppt课件必威体育精装版*其他恶性肿瘤：叶状囊肉瘤、间质肉瘤、癌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤恶性纤维组织瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、淋巴瘤等精选ppt课件必威体育精装版*良、恶性肿瘤分子生物学行为差异基因组：不稳定端粒酶：永生化趋势精选ppt课件必威体育精装版*细胞增殖周期精选ppt课件必威体育精装版*良、恶性肿瘤的细胞生物学行为差异精选ppt课件必威体育精装版*恶性肿瘤损害机体的方式过度生长，占位病变破坏机体正常组织、器官功能。破坏免疫系统的功能。过度消耗，耗竭机体营养。精选ppt课件必威体育精装版*乳腺癌的转移途径局部侵润淋巴转移血行转移精选ppt课件必威体育精装版*AJCC乳腺癌临床TNM分期Tx：原发肿瘤情况不详（已被切除）。T0：原发癌瘤未扪及。Tis：原位癌（非浸润癌及未查出肿块的乳头湿疹样癌）。Tis（DCIS）导管内原位癌Tis（LCIS）小叶原位癌Tis（Paget`s)乳头Paget病无伴有肿块注：伴有肿块的Paget病按肿块大小分类。T1：癌瘤长径≤2cm。(T1micT1a-c)T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm。T3：癌瘤长径＞5cm。精选ppt课件必威体育精装版*T4：瘤癌大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）。T4a：肿瘤直接侵犯胸壁。T4b：乳房表面皮肤水肿（包括桔皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。T4c：包括T4a及T4b。T4d：炎性乳癌。精选ppt课件必威体育精装版*区域淋巴结（N）Nx:区域淋巴结无法评价（例如曾经切除）N0：同侧腋窝未触及肿大淋巴结。N1：同侧腋窝有淋巴结肿大，尚可推动。N2：同侧转移性腋淋巴结固定；或相互融合；或缺乏同侧腋窝淋巴结转移临床证据，但有临床明显的同侧