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理性情绪治疗模式在老年个案工作中的应用

作者：付敏红

来源：《社会与公益》2020年第02期

摘要：老人对养老机构的适应与老人的思想观念有密切关系。理性情绪治疗模式认为，导

致案主情绪困扰的原因是案主对待问题的非理性信念，而不是事件本身，因此，转变老人的非

理性信念可以有效改变老人的情绪和行为。通过社会工作的介入，运用理性情绪治疗模式，建

立社工与老人之间良好的专业关系，综合运用多种方法引导老人逐渐自悟，可以促进老人转变

非理性信念，帮助老人顺利适应养老机构的生活，提高老人的生活满意度。

关键词：理性情绪治疗模式;非理性信念;认知;个案工作;养老机构入住适应

随着我国老龄化程度的加深，越来越多老人进入养老机构养老。入住养老机构后，老人面

对的是与原来完全不同的环境和生活方式，诸多方面的不适应使他们产生了一系列消极悲观情

绪，严重影响着老人的身心健康。因此，做好养老机构老人的入住适应工作显得尤为重要。在

养老机构老人入住适应的社会工作介入中，笔者发现，老人对养老机构的适应与老人的思想观

念存在密切关系，对入住养老机构有非理性信念的老人更难适应养老机构的生活。因此，通过

社会工作的介入，帮助入住养老机构的老人克服非理性信念、重建理性信念，有利于帮助老人

顺利适应养老机构的生活，提高老人的生活满意度。

一、理性情绪治疗模式的基本观点

认知行为理论认为，认知、行为与环境是相互影响的，认知是行为和环境的中介。艾利斯

在《理性情绪行为疗法》中指出：“引发我们情绪和行为的不是诱发事件本身，而是我们对诱

发事件的认识和态度。”理性的思维方式能使人正确地认识事物，从而使人具有健康的情绪;非

理性的思维方式往往让人把事情往坏处想并将其灾难化，要求事情向自己希望的那个方向发

展，从而使人产生不健康的负面情绪。绝对化要求、以偏概全、糟糕至极往往是非理性情绪的

主要特征，“应该”“必须”“糟糕透了”等是持非理性信念的人的常用术语。理性情绪行为治疗理

论认为，识别出非理性信念，并与这些非理性信念作辩论，可以改变这些引起不健康情绪的非

理性信念，形成积极健康的新理念。情绪的产生会受到主客观因素的影响，即使是同样的客观

事实，但因为认知存在差异，也会使人们产生积极或消极的情绪。“当我们以理性的和现实的

方式进行思考，我们就建立了健康和合适的情绪，并以此指导我们的行为。”艾利斯认为，通

过转变思维方式，情绪和行为是可以控制的。在艾利斯看来，辩论和理性质问、角色扮演、模

仿、技能训练等是主要治疗技巧。在理性情绪行为疗法的实际运用中，核心的治疗技术是与案

主的非理性信念进行辩论，帮助案主形成新的合乎客观事实的理念。

二、理性情绪治疗模式下个案工作的具体过程

（一）案主基本情况

罗阿姨，入住养老机构时72岁，退休前是某工厂工人，未婚，一直跟妹妹H一家居住。

近些年，罗阿姨的身體状况逐渐变差，双腿股关节病变，还患有高血压和帕金森病。2014年

11月，罗阿姨因腰椎问题入住医院。由于罗阿姨术后需要长时间卧床，H就提出她无法再照顾

罗阿姨。罗阿姨的兄弟姐妹商量后，决定让她入住C市一家养老院。罗阿姨听到亲人的决定时

伤心、难过，以不吃饭、不说话来表示抗拒。后来，H跟她说是先去养老院康复一段时间，罗

阿姨终于同意入住养老机构。2014年12月底，罗阿姨出院后直接入住C市的某养老院。

罗阿姨入住养老院后，按照医嘱还要卧床一段时间，家属选择了一对一的护理服务。罗阿

姨除了跟照顾她的护工有交流外，对养老院的其他人都比较抗拒，还与同房间的老人发生过激

烈争吵。1015年3月初，罗阿姨已经能依靠拐杖在走廊慢慢散步，她觉得已经具备回家的条

件，多次情绪激动地跟H提出要回H的家里。H向罗阿姨分析了家里的情况，认为在养老院

比较适合她现在的状况。罗阿姨看到没人愿意接她回家，整天伤心难过。H找到社工，希望社

工能疏导罗阿姨的情绪，让她安心在养老院住下来。

（二）理性情绪治疗模式介入过程

建立专业1.关系，明确案主需求

罗阿姨入住养老院后，社工多次探访她，逐渐得到她的信任。社工从医生和护士那里了解

到，罗阿姨个性孤僻，不爱与人交往。护工还告诉社工，罗阿姨经常哭泣，一方面觉得难以适

应养老机构的生活，对养老机构颇多怨言;另一方面觉得自己是个累赘，亲人都不愿意照顾自

己。

2015年3月13日，社工到罗阿姨房间了解她近期生活状况。罗阿姨说：“我想回家，我在

这里实在是待不下去了。在这里我吃不下，也睡不好。”社工