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中医杂志２００２年５月第４３卷第５期３９１・

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综述

原发性肝癌临床研究现状与前景

阁岱翰

主题词肝肿瘤／中医药疗法２中医治疗肝癌的特色和优势

中医治疗肝癌有悠久的所史和丰富的经验．从《内经》到

原发性肝癌（以下简称肝癌）为麒发ｊ肝细胞或肝内小胆《圣济总录》、《诸病源候论《张氏医通《外台秘要》等，对月ｆ

管皮细咆的恶性肿瘤。肝癌的主要症状为腹肿块与右胁疼癌的症状和病理，皆有详尽的论述，认为在肝硬变、肝癌过程中

痛黄疸或腹水，崭情险恶，发展迅猛，在中医古医籍描述中．娄表现为肝阴受损、肝火炽盛。《西溪书屋夜话录》谓：肝火燔灼．

似于“症积”、“黄疸”、“臌张”．暴症等疾病。游＂＿三焦．身Ｆ，皆能为病，难以枝举，如目红颧赤，娃厥狂

１肝癌的治疗现状蹀，淋秘疮疡，善饮烦渴，呕吐不寝下．血溢皆是”。精确地描

肝癌高发于非洲东南部和东南亚各国，我国的发病率约为述ｒ肝癌病变过程中，门静脉高压致食管挣脉丛或底静脉丛

欧洲、美洲的５～１０倍，每年约有１４万人ｌ北于：此病，是迄夸全曲张，静脉破裂，则有“上下血溢”（Ｅ消化道和下消化道出

部肿瘤中治疗效果较差者，预后不佳，中位生存期为３－－６１｝Ｊ，血）。肝癌的腹水归属于臌张”范畴，以腹壁青筋暴露、腹胀水

２Ｏ世纪６０年代以前的５年生存率近乎零，至８０年代以后提高泛如暾为特征，古人亦尝试相当于现代抽出腹水的方法。《干金

到５左右。目前，肝癌仍以早期手术切除效果最好，通过ＡＦＰ方》谓：“凡水病忌腹出水，水出者月死．大忌之”清代俞末扶

（甲胎蛋白）普查可发现少数无症状的小肝癌（直径≤Ｓｃｍ肓《古今医案》渭：“今有专门治肿胀者，用铜管子，从脐Ｆ刺凡，出

径）复旦大学肝癌研究所报告ｌ１０６例小肝癌手术切除的５年水如射，倾刻盈，腹胀即消。以此水磊夜，明屉视之，浮面者

生存宰为６３．７，而１４６５例大肝癌术后５年生存率仅为是清水，中央者是淡血，沉底者是脂商。盖病者．清浊不分，气血

３４．８对于肿瘤较大或多病灶不能切除的患者，常采取非于皆变为水，决而去之，去水即去其气血也。虽暂快‘．或半月或

术的综合性治疗，如肝动脉插管灌注化疗药或栓塞（ＴＡＣＥ）、经月，肿胀仍作，再针之亦死矣。认为去腹