医疗机构自查报告（精选5篇）.pdf

医医疗疗机机构构⾃⾃查查报报告告（（精精选选5篇篇））

医疗机构⾃查报告（精选5篇）

时间是悄⽆声息的，转眼间，岁⽉匆匆，⼀段时间的的⼯告⼀段落了，回顾这⼀段时间存在的⼯

问题，⾮常值得我们做好总结和完成⾃查报告。⾃查报告怎么写才不会千篇⼀律呢？以下是⼩编收集

整理的医疗机构⾃查报告（精选5篇），希望能够帮助到⼤家。

医医疗疗机机构构⾃⾃查查报报告告1

为了提⾼医疗服务质量和技术服务⽔平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进⾏了严格的⾃

查⼯。现将有关⾃查情况汇报如下：

⼀⼀、、领领导导重重视视，，严严密密组组织织

我院召开了会议，对⾃查⼯进⾏严密部署。会上，成⽴了由王斌任组长、各相关业务科室负责⼈

为成员的⾃查领导⼩组，各业务科室按照各⾃的职责分⼯，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进

⾏了认真细致的⾃查⾃纠⼯，取得了明显效果。

⼆⼆、、⾃⾃查查基基本本情情况况

（⼀）机构⾃查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管

委会汤池镇；法⼈代表：⾼凯宏；主要负责⼈：。具有卫⽣局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业

许可证号：，有效期限⾄年⽉⽇。我院对《医疗机构执业许可证》实⾏了严格管理，从未进⾏过涂

改、买卖、转让、租借。现有床位张，诊疗科⽬有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；

业务⽤房⾯积平⽅⽶。

（⼆）⼈员⾃查情况：我院现有主治医师名，住院医师名，主管药剂师名，检验师名，主管护师

名，护师名，技师（放射）名。我院从未多范围注册开展执业活动或⾮法出具过《医学证明书》；从

未使⽤未取得执业医师资格、护⼠执业资格的⼈员或⼀证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护⼈

员均挂牌上岗，并在⼤厅内设⽴了监督栏对外公开。

（三）提⾼服务质量：按照卫⽣⾏政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证

⽅案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类⼈员岗位责任制的执⾏和落实情况，确保医疗安全和服

务质量，不断提⾼服务⽔平。

（四）院内交叉感染管理情况：成⽴有院内交叉感染管理领导⼩组，由孙承启、于爱英、王可福、

崔建春等组成，领导⼩组⼈员均取得上岗证。经常对有关⼈员进⾏教育培训，建⽴和完善了医疗废物处

理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理⽅案等有关规章制度，有专⼈对医疗废物的来源、种类、

数量等进⾏完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、

规范。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进⾏了分类收集，按规定对污物暂存时间有警⽰标

识，污物容器进⾏了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专⼈负责并有签字记

录。

（六）⼀次性使⽤医疗⽤品处理情况：所有⼀次性使⽤医疗⽤品⽤后做到了浸泡消毒、毁型后由医

疗垃圾处理站收集，进⾏⽆害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，⽆转卖、赠送等情

况。所有操⼈员均进⾏过培训，并具有专⽤防护设施设备。

（七）疫情管理报告情况：我院建⽴了严格的疫情管理及上报制度，规定了专⼈负责疫情管理，疫

情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每⽉开展⼀次⾃查处理，⽆漏报或迟报情况发⽣。

（⼋）药品管理⾃查情况：经查我院从未使⽤过假劣、过期、失效以及违禁药品。

三三、、存存在在不不⾜⾜

⼀是由于经费不⾜，有些医疗设备得不到及时维护或更新，⼀定程度上影响了相关业务的深⼊开

展，发展的后劲不⾜；⼆是受编制所限，⼈员紧张，⼯量⼤，到省级医疗机构进修的机会不多，知识

更新的周期长，⼀定程度上影响了服务⽔平向更⾼层次提⾼等。

四四、、今今后后努努⼒⼒⽅⽅向向

我院⼀定以此次⾃查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵

守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化⼈员素质，求真务实，开拓创新，不断提⾼医疗服务质

量和技术服务⽔平。

医医疗疗机机构构⾃⾃查查报报告告2

关于医疗保险定点医疗机构⾃查报告在上级部门的正确领导下，根据⿊龙江省⼈⼒资源和社会保

障厅《关于印发⿊龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（⿊⼈保发[20xx]146

号）⽂件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执⾏医保政策。认真⾃查现将

⾃查情况汇报如下：

⼀⼀、、⾼⾼度度重重视视，，加加强强领领导导，，完完善善医医保保管管理理责责任任体体系系