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类风湿关节炎进展报告

一、我国研究现状

(-)发病机制

遗传因素与RA的发病及预后紧密，是决定RA易感性和严峻程度的主要因素之一。＜近几

年来，我国在RA遗传研究方面取得了明显的迸展，例如，发此刻汉族人群中LCE3C_LCE3B基

因缺失、墓因、白介素仃基因和与共卓表位相连锁的单

L1LRA3L)-33HLA-DRB1(SE)SE-DQ3/4/5

倍体为RA发病的高风险遗传因素，且主要与抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)阳性RA易感相关。通过

全基因组关联研究(GWAS),发觉DPP4和CDK5RAP2基因为新的汉族RA遗传因素。

自身免疫反映的发生与调控是目前RA发病机制的主要研究方向之一。在RA取得性免疫方

面，研究主要集中在对细胞和细胞。

TB

Thl细胞被以为是RA的主要致病细胞之一，而最近几年来，Th17细胞在RA发病中的作用

也慢幔受到重视。另外，外周血中的滤泡辅助性T细胞前体细胞pTfh也被证明参与RA发病，在

RA自身抗体的产生中发挥着重要作用。研究表明,RA患者关节部位的Treg的Foxp3分于会发生

异样的磷酸化修怖，致使其免疫抑制功能发生缺点。而RA中Twg偏向Thl7的可塑性增加，也

极可能与RA病情相关。针对RA中Trug的功能异样和不稳固性。我国学者通过体外诱导在炎性

环境中维持免疫调节功能稳固的成功完成丁医治的动物实验，为未来的临床医治

iTrcg,CIARA

技术提供了新方向。

近期研究证明，调节性B10细胞在胶原诱导的关节炎CU小鼠中数長减少，体外扩增B10细

胞回输能够显苓减缓小鼠关节炎症状。而RA患者体内调节性B细胞在炎症环境中数昼减少、功

能下降，并与病情相关。

在RA自身免疫的先天免疫研究领域，关节滑膜细胞作为致使RA关节破坏的宜接致病细

胞，一直是研究的热点。在滑膜细胞和RA发病机制方面，我国科学家研究证明滑膜细胞能够表

达多种TLR,増迸Thl和Thl7细胞介导的炎症反映；缺氧能够迸一步激活TLR介导的炎症反映，

加重RA的发病。另外，国内学者的研究掲露Cyr61对于RA滑膜细胞的致病功能相当重要。通

过系统掲露Cyr61及其相关调控通路在滑膜细胞炎症中的作用和有效抑制Cyr61的单抗药物发明

的研究功效有望为RA医治的生物制剂提供新的候选药物。

我国学者新近研究发觉，DC来源的1L-6能够増进Thl7细胞的分化，参与RA等自身免疫病

的发病。而则可能通过增进巨噬细胞炎

HumanSecretedStabilin-1-1ntcractingChitinase-likeProtein

症反映而加重RAo

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感染、抽烟、性别及内分泌、地理与气候和其他诸如外你肥胖、药物等的环境因素被以为

可能参与RA的发病。研究领域主要涉尺EB病毒、HPV病毒和巨细胞病毒：虽有多篇报导发觉

了以上病毒与RA发病的关系，但结果尚不一致。病毒参与RA发病和在发病中的具体作用均有

待进一步论证。最近几年来，抽烟在RA发病中的作用愈来愈受到国内同行的重视。研究表明，

抽烟不仅可参与RA的发病，还影响RA患者的凝血与纤溶障碍。RA发病率女性高于男性和怀

孕能够减缓RA症状提示RA与性别及内分泌因素相关。其他因素目前在RA发病中作用均有报

导，但仍雲迸一步的实验证据。另外，国内有关肠道菌群在RA发病中的作用正在进行中。

（二）抗原挑选和生物标记物

我国学者最近几年