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关于甲状腺护理知识甲状腺的形态及位置甲状腺是人体最大的分泌腺，位于颈前部，棕红色，外有被膜，呈H形，分左右两个侧叶及连接两叶的峡部，位于喉下部和气管上端两侧，借结缔组织附着于喉和气管壁，所以吞咽时可随喉上下移动。第2页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。甲状腺的形态及位置第3页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺的形态及位置甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素主要有甲状腺素（四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。第4页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺激素的作用1、产热作用：促进氧的消耗，增加产热作用，甲亢患者怕热，甲减时怕冷2、促进全身的生长和发育3、影响神经肌肉系统4、代谢作用，蛋白质、脂肪、糖的代谢、维生素、水和盐的代谢甲状腺的形态及位置第5页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺肿瘤的临床表现及检查临床表现：1、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年甚至更长时间，因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。第6页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺肿瘤的临床表现及检查临床表现：2、功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状，多数患者表现有甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。第7页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺肿瘤的临床表现及检查临床表现：3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10-20%。具有下列情况者，应当考虑癌变的可能性肿瘤近期迅速增大瘤体活动受限或固定出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状肿瘤硬实，表面粗糙不平出现颈部淋巴结肿大第8页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺肿瘤的临床表现及检查实验室及其他检查：甲状腺超声波检查（彩超）甲状腺吸131碘率测定甲状腺核素扫描甲状腺各项功能颈部X线检查第9页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺手术的术前护理术前护理：一般护理指导病人进行手术体位的适应性训练（头颈过伸体位），即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。同时指导病人深呼吸和有效咳嗽的方法；强调戒烟的特殊意义，鼓励病人戒烟。注意保暖，避免着凉。第10页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺手术的术前准备术前准备?：保证病人术前晚充分休息和睡眠。术前晚给予镇静安眠类药物,保证病人身心处于最佳状态。术前一日帮助病人剃除颈部及耳后毛发，并清洗干净（备皮）

第11页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺的动脉与喉神经的位置第12页,共26页，星期六，2024年，5月全身动静脉分布，动脉在里面，静脉在外面，唯独股动脉在外，股静脉在里喉上神经分为内外两支。内支主要司感觉，外支主要司运动。由于内支支配感觉，损伤可造成呛咳，误吞误咽。外支支配环甲肌运动，故损伤可造成音调降低。喉返神经：支配声带，单侧损伤造成声嘶，双侧损伤可造成窒息。为甲状腺手术后的严重并发症。第13页,共26页，星期六，2024年，5月手术过程患者黄永华女68岁，2013年1月21日在手术室全麻下行“左侧甲状腺腺叶切除术，峡部切除，右侧甲状腺腺瘤切除术”在手术室取仰卧位，麻醉起效后常规消毒铺巾，取胸骨颈静脉切迹上两横指相应的皮肤皱纹处做切口。切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，结扎颈前静脉，游离上下皮瓣，纵行切开颈白线，钝性分离颈前肌与甲状腺包膜间隙后，将一侧肌肉牵开即可显露肿块第14页,共26页，星期六，2024年，5月用手指沿肿块边缘钝性分离，分离到达肿块基底部后，用弯血管钳夹住蒂部后切断，结扎止血，将左侧及峡部甲状腺完整切除,，探查右侧甲状腺，可扪及大小约2×2cm肿块，右侧甲状腺腺瘤切除术”送冰冻，结果回示：1.（左侧）腺瘤性结甲肿；2.（右侧）结甲肿。仔细止血后，清除手术野中的积血及残留组织碎片，放置止血纱布，间断缝合甲状腺的残腔，用不吸收线缝合横断的颈前肌，缝合颈白线，颈阔肌。缝合皮下组织及皮肤切口。放置引流管一条。术毕安返病房。手术过程第15页,共26页，星期六，2024年，5月手术过程第16页,共26页，星期六，2024年，5月甲状腺手术的术后护