甲功检测项目临床意义.ppt

甲状腺球蛋白Tg

临床应用要点正常参考值仅用于有正常甲状腺的人群甲状腺手术后Tg必须保持很低水平Tg和TgAb(TPOAb)同时升高:甲状腺炎处于活动期或损伤期分化型甲状腺癌严重转移期干扰因素第31页,共49页，星期六，2024年，5月Copyright?2003TheEndocrineSociety确定一个好的随访模式__首先重视Tg第32页,共49页，星期六，2024年，5月TG检测会发现更多的DTC复发，高达30%(首次治疗后30年内)的患者会出现临床复发有转移的甲状腺癌患者的预后很大程度上取决于发现甲状腺癌时的肿瘤大小Mazzaferrietal2001.JCEM86(4):1447第33页,共49页，星期六，2024年，5月TSH受体抗体——TRAb三个类别：TSH结合抑制免疫球蛋白——TSH受体抗体甲状腺刺激抗体——TSAbGrave’s病的致病性抗体甲状腺刺激阻断抗体——TBAb可能是部分GRAVE’s病和甲状腺炎发生甲减的致病因素第34页,共49页，星期六，2024年，5月TRAb的适应征甲亢的鉴别诊断。内分泌性眼病的评估。有Grave’s病的孕妇随访。Grave’s病治疗随访。是否有抗体存在时甲减的评估。第35页,共49页，星期六，2024年，5月Elecsys?Anti-TSHR第36页,共49页，星期六，2024年，5月*Elecsys?Anti-TSHR的特点

初步临床验证研究结果参考范围：1.60IU/L60%的表面健康人群0.3IU/L批内和批间CV10%Grave’s甲亢的检测阳性率96.1%85.2%非Grave’s甲亢阴性；与TGAb和TPOAb共同阳性比例明显下降！减少了70%甲亢病人的类型判断。检测的干扰因素比较少第37页,共49页，星期六，2024年，5月Elecsys?TRAb检测特点

全自动电化学发光法检测，检测速度更快结果更准确快速！——全自动检测，速度快，27分钟出结果；准确！——特异性高：高浓度TgAb、TPOAb、TSH、LH、FSH、HCG无明显干扰方便！——仅需一管血就能和其他甲状腺指标几乎同时出结果有效！——检测的量程比较宽，可稀释。最适合进行治疗监测将成为临床应用的趋势第38页,共49页，星期六，2024年，5月Anti-TG（抗甲状腺球蛋白抗体）甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生Anti-TG抗体。Anti-TG测定有助于诊断自身免疫疾病。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG抗体浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病：Anti-TG抗体的阳性率约60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效。甲亢病人测得Anti-TG阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。第39页,共49页，星期六，2024年，5月Anti-TPO（抗甲状腺过氧化物酶抗体）甲状腺过氧化物酶（TPO）存在甲状腺细胞的微粒体中，是微粒体的主要成分。TPO是一种潜在的自身抗原，当从细胞内向细胞外泄漏后，可刺激机体产生Anti-TPO。Anti-TPO测定有助于诊断自身免疫甲状腺疾病。90%以上的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者具有高Anti-TPO滴度，70%的Graves疾病患者其Anti-TPO滴度升高。第40页,共49页，星期六，2024年，5月Anti-TSHR（TRAb）促甲状腺激素受体抗体Anti-TSHR具有和TSH相似的甲状腺刺激功能刺激性甲状腺作用常导致Graves病的临床甲亢症状自身免疫性甲亢的诊断与鉴别诊断第41页,共49页，星期六，2024年，5月TRAb三个类别：1,TSH结合抑制免疫球蛋白——TSH受体抗体2,甲状腺刺激抗体——TSAbGrave’s致病性抗体3，甲状腺刺激阻断抗体——TSBAb可能是部分甲状腺炎发生甲减的致病性抗体第42页,共49页，星期六，2024年，5月TRAb临床应用（一）

自身免疫性甲亢的诊断与鉴别诊断（一）自身免疫性甲亢的诊断或排除，以及与功能自主性甲状腺多发结节的鉴别诊断TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。由于Graves病治疗不同于其他甲亢的治疗，因此初始TRAb测定非常有用。第43页,共49页，星期六，2024年，5月TRAb临床应用（二