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神经外科手术体位

根据对患者的评估和肿瘤所在位置选择合适手术体位。摆放体位时，

头放置不能过低，避免脑淤血和颅内压升高，减少手术野的出血量，

防止脑水肿。

(一)仰卧位

1.仰卧侧头位:适用于额、颗、顶部及颅前窝手术(眶上一翼点联

合入路，鞍上、鞍旁及鞍后以及伸展至海绵窦、沿天幕切迹和眶内的

大型病变、前交通动脉夹闭术等)。仰卧位头偏向一侧，患侧肩部下

置一垫，手术床前部向上抬高15度－20度，头向下倾斜20度，并

向对侧旋转45度，头架固定头部或枕下垫头圈。颈部避免过度扭曲，

以免影响气管导管的通畅，引起颈部肌肉损伤和颈静脉受压而使颅内

压升高。

2.垂头仰卧位:适用于经口鼻蝶或单鼻孔蝶入路垂体瘤切除术，即

头后仰15度－20度，肩下垫一个软方枕，头下枕头圈。

(二)侧卧位

侧卧位适用于桥小脑角病变(听神经瘤、胆脂瘤、脑膜瘤、囊肿)、小

脑病变、四脑室病变、后颅凹病变、颈椎病变:患侧向上，用神经外

科专用头架或头圈固定，患侧肩膀用一长宽约束带加软枕牵拉固定于

手术床两旁，牵拉力度要适宜，防止过度牵拉引起颈部神经、组织的

损伤。

(三)俯卧位

俯卧位适用于脊髓手术、脑干(中脑)肿瘤切除术(中脑胶质瘤、中脑血

管网状细胞瘤、先天性肿瘤)。使用神经外科专用头架固定。

1.俯卧位时注意勿使患者胸、腹部受压，以保持其呼吸通畅及下肢静

脉回流正常。男性患者尤应注意勿使生殖器受压。

2.保持深静脉穿刺管及导尿管通畅。

3.俯卧位时使用头架前，应注意涂抹红霉素眼药膏于结膜囊，并覆盖

护肤帖膜，避免头架损伤眼睛。因可能由于手术造成头部于头架位置

偏区，术中定时观察患者头架压迫区域，并加以按摩。

(四)坐位

坐位适用于幕下后颅窝开颅术

I.为患者双下肢缠绷带时，要松紧适度，减少下肢血液淤积。

2.使用坐位架时，保持头、颈在同一轴线，头部以适宜方法固定于坐

位椅的头架上。患者胸前与坐位椅之间放一软方枕，背部加衬垫，并

用约束带从患者背部将其固定于坐位椅上，双下肢置于长脚蹬上，保

持功能位。

3.搬动患者时保持头、颈在同一轴线上，注意保护各种管道，避免打

折或脱落，男性患者注意生殖器是否受压。患者所有裸露皮肤与金属

坐位等接触位置用色布妥善包裹，避免使用切肤灼伤。术前、术后缓

慢改变患者体位，以免引起体位性低血压:

4.术中特别注意观察患者的眼睛是否受压。

5铺无菌巾时将器械盘与术区分开铺盖，使用显微镜时便于将器械盘

转移。