扁桃体炎-讲稿.pptx

扁桃体炎急性扁桃体炎（acutetonsillitis)慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）1

急性扁桃体炎（acutetonsillitis)

指腭扁桃体的急性非特异性炎症，多发生于儿童和青少年。2

病因病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌,以革兰氏阳性菌为主，也可以是病毒感染，或厌氧菌感染或混合感染。诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度传播：飞沫或直接接触3

病理一般分为3类：1、急性卡他性扁桃体炎病变较轻，炎症仅局限于粘膜表面，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。2、急性滤泡性扁桃体炎炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。可呈现黄白色斑点。3、急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口排出。可形成假膜，易于拭去。后两者合称急性化脓性扁桃体炎4

临床表现3型扁桃体炎的症状相似，急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。1、全身症状多见于化脓性扁桃体炎，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等。2、局部症状咽痛为其主要症状，咽痛剧烈，吞咽困难，痛常放射至耳部。下颌角淋巴结肿大。5

检查病人呈急性病容。咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大，黄白色脓点或在隐窝口处有豆渣样渗出物，下颌角淋巴结常肿大。6

并发症局部：扁桃体周围脓肿---最常见；急性中耳炎；急性鼻鼻窦炎急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。全身：风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎。靶器官对链球菌所产生的型变态反应。7

诊断及鉴别诊断 根据其典型的临床表现，本病不难诊断。但应注意与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎等疾病相鉴别(表3-5-1)8

治疗治疗原则：抗菌消炎 1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物： 青霉素---首选； 3、中医中药； 4、局部用药； 5、扁桃体手术：反复发作，已有并发症者可在急性期消退后手术。9

慢性扁桃体炎

(chronictonsillitis)

链球菌和葡萄球菌----主要的致病菌。10

病因1．急→慢：急性扁桃体炎反复发作转为慢性2．隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生3．继发于猩红热、麻疹、白喉及鼻腔和鼻窦感染。自身免疫反应11

病理可分为3型：1、增生型因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。2、纤维型淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬。3、隐窝型腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出形成脓栓或囊肿，成为感染灶。12

临床表现1、咽痛，急性扁桃体炎发作史2、表现为经常咽部发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。3、口臭4、呼吸、吞咽、言语共鸣障碍5、全身症状：低热、乏力、头痛13

检查扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝口见黄、白色干酪样物；扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不平；与周围组织有粘连；颌下淋巴结常肿大；实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素O14

诊断及鉴别诊断应根据病史，结合局部检查进行诊断1、扁桃体生理性肥大2、扁