儿科护理学泌尿.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-07

儿科护理学泌尿

目录

儿科泌尿系统概述

儿科泌尿系统检查与诊断

儿科泌尿系统常见疾病护理

儿科泌尿系统手术前后护理

儿科泌尿系统康复与健康指导

儿科泌尿系统护理实践案例分享

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儿科泌尿系统概述

儿科泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，与成人相似，但各器guan大小、位置及形态随年龄增长而有所变化。

泌尿系统的主要功能是排泄体内多余水分和代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡，以及分泌多种生物活性物质，如肾素、前列腺素等。

功能

结构

尿道

新生儿尿道相对较短且直，女婴尿道更短，易发生尿路感染。随年龄增长，尿道逐渐增长并加强括约肌功能。

肾脏

新生儿肾脏相对较小，位置较低，随年龄增长逐渐增大并上升至正常位置。肾小球滤过率和肾小管重吸收能力较低，但随生长发育逐渐完善。

输尿管

新生儿输尿管较短且宽，管壁肌肉发育不完善，易发生尿液反流。随年龄增长，输尿管逐渐增长并加强管壁肌肉发育。

膀胱

新生儿膀胱容量较小，排尿反射尚未完全建立，随年龄增长，膀胱容量逐渐增大并建立正常的排尿反射。

由于婴幼儿尿道短、直且括约肌功能较弱，易发生上行性感染。常见病原体为大肠杆菌等肠道细菌。

尿路感染

多继发于链球菌感染后，免疫反应导致肾小球损伤。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。

急性肾小球肾炎

由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿等症状。

肾病综合征

如肾发育不良、肾盂输尿管连接处梗阻等，多与胚胎发育过程中受到干扰或基因突变有关。

先天性泌尿系统畸形

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儿科泌尿系统检查与诊断

包括观察患儿外貌、精神状态，检查腹部、腰部、外阴部等是否有异常表现，如包块、肿胀、压痛等。

体格检查

包括尿常规、尿培养、肾功能检查等，可以了解患儿泌尿系统是否存在感染、肾功能是否异常等。

实验室检查

可以观察肾脏、输尿管、膀胱等器guan的形态、大小和位置，以及是否存在结石、积水等病变。

超声检查

X线检查

CT和MRI检查

主要用于检查尿路结石和肾脏钙化等情况，常用的有尿路平片和排泄性尿路造影等。

可以更详细地观察泌尿系统器guan和病变的形态、结构和性质，对于复杂病例的诊断有重要价值。

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诊断思路

根据患儿的病史、临床表现和实验室检查结果，综合分析判断，确定诊断。对于不明原因的发热、腹痛、腰痛等症状，要考虑到泌尿系统感染或结石等可能性。

鉴别诊断

需要与儿科其他系统疾病进行鉴别，如消化系统疾病、神经系统疾病等。同时，也要注意与成人泌尿系统疾病的鉴别，因为儿童在生理和解剖上与成人存在差异。

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儿科泌尿系统常见疾病护理

休息与活动

急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。

饮食调整

给予低盐饮食，严重水肿或高血压者需无盐饮食。同时，应根据病情限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。

观察病情

密切观察患儿尿量、尿色及血压变化，注意有无严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全表现。

药物治疗与护理

遵医嘱给予利尿剂、降压药等药物治疗，并注意观察药物疗效及不良反应。

环境与休息

饮食调整

皮肤护理

药物治疗与护理

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为患儿提供安静、舒适的休息环境，保证充足睡眠。

给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，以满足患儿生长发育所需营养。

保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品，防止皮肤感染。

遵医嘱给予糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，并注意观察药物疗效及不良反应。

预防策略

注意个人卫生，勤换内裤；多饮水，勤排尿；避免憋尿；加强锻炼，提高身体免疫力。

治疗策略

根据病原菌种类及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗；对症治疗，如解热镇痛、缓解尿路刺激症状等；加强支持治疗，保证充足营养和水分摄入。

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儿科泌尿系统手术前后护理

心理准备

术前检查

术前准备

注意事项

向患儿及家长解释手术必要性、手术过程及可能的风险，以减轻其焦虑和恐惧心理。

术前禁食、禁饮时间要符合标准，皮肤准备要彻底，术前用药要按医嘱执行。

完善术前相关检查，如尿常规、肾功能、凝血功能等，以评估患儿手术耐受性。

注意患儿保暖，防止感冒，以免影响手术；术前晚保证患儿充足睡眠，必要时按医嘱给予镇静剂。

术后密切观察患儿的生命体征，如呼吸、心率、血压等，发现异常及时处理。

观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥、清洁，防止感染。

评估患儿疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

保持导尿管通畅，观察尿液颜色、量及性质，定期更换尿袋，防止逆行感染。

生命体征监测

伤口观察

疼痛护理

管道护理

严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，以预防和控制感染。

感染

出血

尿瘘

肾功能损害

密切观察伤口渗血情况及生命体