前置血管-精品文档.ppt

Vasaprevia

;前置血管(vasapraevia)是一种十分少见的产科疾病（发病率1：2500次妊娠）。其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血，易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡。

;定义;;2021/3/29星期一;发病原因;发病机制;症状体征;诊断;

若产前疏漏，临产后识别前置血管的要点在于：

1.阴道检查时，通过已扩张的子宫颈，在胎先露部前的胎膜上扪及索状、有搏动的动脉。

2.当产程中出现胎心不规则时，在胎膜破裂前做羊膜镜检查有诊断价值。

3.胎膜破裂时，阴道流血，伴胎心率变化，不规则，甚至消失。

4.取阴道血涂片检查，找到有核红细胞或幼红细胞。未成熟或即将成熟的红细胞仅来自胎儿血液。取阴道血做蛋白电泳，发现胎儿血红蛋白带亦可证明为前置血管破裂。

;检查化验;5.蛋白电泳试验本法需时1h左右，先以Beckman溶血试验剂将阴道血稀释1倍，再以顺丁烯二盐酸缓冲液稀释5倍，然后将溶血物质进行电泳，本法敏感度较高，但须一定设备，需时长。

6.Kleihauser试验先将血制成血液涂片，空气干燥20min，并以80%乙醇固定5min，以流水轻轻冲洗后干燥，再将涂片置于洗液中(FeCl314.8mmol/L及Hemastoxylin16.5mmol/L)20s，又以流水轻轻冲洗，然后以ergthrosin0.1g/100ml染色2min，再以水清洗，干燥，镜检。如细胞含胎儿血红蛋白(Hb-F)则染色将为明显的红棕色，如为成人血红蛋白(Hb-A)则看来如同“幻影”。

注：Ogita方法简单易行，胎儿血浓度达20%即可呈现阳性。试验时间仅5min即可，因此在阴道出血原因不明,见红过多均可用以了解是否有前置血管。须注意试剂标签，每月更换1次，做试验时最好有阳性对照组以保证其准确性。

;鉴别诊断;并发症;治疗;预后;预防保健;病例介绍：;病例介绍：;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;谢谢聆听