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第二节胆系胆囊癌概述老年人的疾病，好发于50以上的女性，次于胃肝脏结肠直肠胰腺，占恶性肿瘤的0.3~5%，欧美国家多见。常发生于胆囊底或颈部。第二节胆系胆囊癌的病理学肉眼形态分类隆起型厚壁型混合型实块型第二节胆系胆囊癌的病理学组织形态分类：腺癌：乳头腺癌，管状腺癌，粘液腺癌鳞癌：扁平上皮癌未分化癌第二节胆系胆囊癌的病理学胆囊癌的扩散途径：直接侵犯沿淋巴管扩散沿静脉扩散沿神经鞘扩散第二节胆系胆囊癌的其他表现侵犯肝脏合并结石胆管扩张淋巴结转移第二节胆系第二节胆系第二节胆系第二节胆系第二节胆系一、检查技术X线检查超生检查CT检查MRI检查第二节胆系二、影像观察与分析
（一）正常影像学表现
（二）基本病变表现
（三）比较影像学
第二节胆系肝内、外胆道的划分是以肝左、右管开口为界开口以上为肝内胆管系统开口以下为肝外胆道系统肝外胆道应包括肝总管、胆囊、胆总管肝外胆道第二节胆系胆囊肝外胆道第二节胆系胆囊胆管疾病影像诊断方法USCTMRIMRCPPTCERCPDSA3D-CTC第二节胆系胆囊胆管疾病超声诊断首选非侵袭简便的检查方法诊断胆囊疾病有优势诊断胆系结石方便第二节胆系胆囊颈部胆囊癌胆囊体部息肉第二节胆系胆囊泥沙结石第二节胆系肝门部胆管癌第二节胆系MSCTMPR胆总管癌第二节胆系仿真胆道内镜第二节胆系仿真胆道内镜flythrough第二节胆系经T型管胆道造影第二节胆系PTC第二节胆系血管造影第二节胆系三、疾病诊断1、胆石症与胆囊炎2、胆囊癌3、胆管癌第二节胆系第二节胆系第二节胆系胆囊结石占胆系疾病的60%，1/3~1/2的结石始终无症状。主要症状是右上腹疼痛和黄胆。CT按密度可将胆石分为高密度低密度等密度和混合密度结石。含钙和胆色素多者密度高，含胆固醇多者密度低。第二节胆系胆囊结石第二节胆系第二节胆系第二节胆系第二节胆系第二节胆系肿瘤样胆囊泥沙结石第二节胆系第二节胆系胆囊炎第二节胆系胆囊炎第二节胆系第二节胆系第二节胆系
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