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低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

[摘要]目的：探讨低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭营

养状态改善及生化指标的改变。方法：选择本院符合慢性肾功能衰竭诊断标准的患者68例，

给予低蛋白饮食0.6g/加复方α-酮酸片1片/，比拟治疗前后的营养指标及生化指标的变化。

结果：治疗后患者的精神状态好转，水肿减轻。尿素氮、血清磷有不同程度的下降，血清钙、

血浆清蛋白有所上升。结论：低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭为一种平安

有效的方法。

[关键词]低蛋白饮食；复方α-酮酸片；慢性肾功能衰竭；疗效观察

[中图分类号]R692[文献标识码]B[文章编号]1674-472104-062-02

近年来随着人口老龄化，终末期肾病患者的发病率、住院率均有明显提高。血液净化和肾

脏移植虽是治疗该病的主要手段，但由于透析的非生理性，肾源的有限性及高额的治疗费用

难以广泛推广，且不适于早、中期的慢性肾功能衰竭治疗。因此如何延缓慢性肾功能衰竭进

展到末期肾疾病意义重大。本科采用低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭取得

了良好的效果，现对结果分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2021年4月～2021年7月收治的符合慢性肾功能衰竭诊断标准的患者68例，其

中，男38例，女30例；年龄18～81岁，平均45岁。其中原发性肾小球疾病31例，糖尿

病肾病21例，狼疮性肾炎4例，高尿酸血症肾病5例，慢性肾盂肾炎3例，多囊肾2例，

慢性间质肾炎2例。

1.2治疗方法

根据患者的饮食习惯，选取能被患者接受的食谱，给予蛋白质0.6g/，总热量126～147kJ/，

加复方α-酮酸片1片/，于餐中整片服下。同时纠正水电解质及酸碱失衡、抗感染、控制血

压、血糖等综合治疗。

1.3观察指标

所有患者均于治疗前后观察临床病症及血肌肝、血尿素氮、血清钙、磷、血浆清蛋白、HCO2

等。

1.4统计学方法

运用SPSS13.0软件处理数据，计量资料以x±s表示，治疗前后的比拟用配对t检验，P＜

0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后患者的精神状态好转，水肿减轻。尿素氮、血清磷有不同程度的下降，血清钙、血

浆清蛋白有所上升，其营养及生化指标改善见表1。

3讨论

世界上有多于透析及肾移植数倍的早中期CRF患者，迫切需要一种能够延缓肾功能衰竭进

展的治疗方法。饮食疗法历来被认定为慢肾衰竭的根本治疗措施【1】。以往的经验仅限于低

蛋白饮食，单纯的LPD缺点是不能保证营养需要和正氮平衡，而且加重CRF患者的氨基酸

代谢紊乱【2】。由于医学的不断开展，α-酮酸制剂的问世，低蛋白饮食联合复方α-酮酸片使

LPD保持在低水平而不发生负氮平衡，使严格限制蛋白成为可能。蛋白摄入量减少0.2g/，

CFR下降每年减缓29%，进入肾功能衰竭时间延长41%【3】。低蛋白饮食联合复方α-酮酸片

除了对早、中期的患者具有防止意义，亦可作为维持性透析患者的营养治疗。

复方α-酮酸片为复方α-酮酸制剂，包括4种酮氨基酸钙及1种羟氨基酸钙和5种氨基酸，

每片仅含氮36mg。α-酮酸能与氨基结合经转氨基作用转化为对应的必需氨基酸。EAA为CRF

患者缺乏，三种支链氨基酸：缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸除体内合成蛋白必需外，还可调节

蛋白质、碳水化合物和脂肪代谢。国外有报道【4】：支链氨基酸治疗CRF使氮平衡得以改善。

另外酮和羟氨基酸不含有氨基，转化为氨基酸时利用非必需氨基酸的氮，故此减少了尿素的

合成；并且不引起残存肾单位的高滤过。本组资料结果显示了治疗半年后ALB上升，BUN

均有不同程度的下降。同时CRF患者多伴有钙磷代谢异常，出现低钙高磷，酮酸的钙盐是有

效的磷结合剂，可降低血磷，由于磷和含氮氨基酸的摄入减少蛋白代谢产物降低，酮酸通过

校正CRF患者氨基酸的构成，使含硫氨基酸减少，代谢性酸中毒得以改善。本组资料结果同

样显示了治疗半年后血钙及HCO2上升，血磷下降。综上所述，LPD加复方α-酮酸片治疗慢

性肾功能衰竭不失为一种平安、有效的方法。

[参考文献]

【1】陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2021:2198.

【2】王海燕.肾脏病学[M].2版