美容药物学第6章 祛痘-2015学习资料.pptx

第6章祛痘

Outline痤疮的基本概念祛痘的成分和产品日常注意事项

一、痤疮的基本概念

青春痘学名痤疮，是青春期常见的皮肤病，特点是在粉刺的基础上产生多种炎症。

发病机理雄激素增多↙↘皮脂增多毛囊皮脂腺管口变窄↘↙皮脂排出不畅↓粉刺（黑头、白头）↓毛囊皮脂腺变成厌氧环境↓细菌繁殖引起炎症

病机①：雄激素导致皮脂过量

毛孔粗大

病机②：毛孔堵塞产生粉刺堵塞原因：角化过度，皮脂腺管口变窄。粉刺：非炎症，摸上去不痛。白头：白色小疙瘩黑头：常出现在鼻子

病机③：细菌繁殖导致暗疮暗疮：细菌引起的炎症，摸上去会痛。丘疹脓疱结节、囊肿明显凸起有脓液摸上去很痛

病因

二、祛痘产品

痤疮是最常见的皮肤病。

医生+药是最佳选择。

宣传能祛痘的国产化妆品/美容院基本都是忽悠！

对症下药1、皮脂过多2、毛孔粗大3、黑头白头4、暗疮5、痘印6、痘疤控油收缩毛孔改善粉刺杀菌淡化痘印改善痘疤

抗雄激素雄激素1、控油皮脂过多控油推荐喝豆浆和补锌。

饮食控油黄豆豆浆是天然的雌激素补充剂，尤其适合多毛或脱发的女性。

药物控油①锌：

药物控油②丹参酮有温和的拟雌激素作用，使男性患者睾酮降低，雌二醇增高，从而减少皮脂分泌。

药物控油③口服避孕药或抗雄激素不能用于男性安体舒通（螺内酯）

护肤品控油控油护肤品含有酒精、金缕梅和薄荷醇等收敛剂：Kiehl‘s蓝水、TBS茶树油爽肤水L’occitane薰衣草乳液没有特别有效的控油护肤品，控油效果都不持久，特别是在夏季南方。

2、收缩毛孔皮脂通过毛孔流出来，当皮脂分泌过多，就会使毛孔变大。干性肌肤中性肌肤油性肌肤

激光收缩毛孔的最好选择。外用推荐双甘氨肽、锌制剂、金缕梅。

3.1、黑头黑头推荐霍霍巴油、水杨酸或维A酸。

霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所以能迅速渗透进肌肤。它与皮脂混溶，“以油溶油”，原本堵住毛孔的脂栓就会变小变松。

可伶可俐价格大众，含酒精，适合年轻痘皮。用法：泡化妆绵敷鼻头。

维A酸

多管齐下去黑头1、清理黑头霍霍巴油清洁一周2-3次2、疏通毛孔敷水杨酸一天1次3、改善角化涂维A酸一周2-3次

3.2、白头白头位置深，与外界不连通，治疗慢。建议重口味催熟白头：阿达帕林+过氧苯甲酰DRBRANDTporelessgel：茶树油+薰衣草+水杨酸+金缕梅MDFormulationsVit-A-PlusClearingComplex：水杨酸+维A醇+维A酸电灼法凡士林捂熟

4.1、杀菌（丘疹/脓包）

轻度/中度的暗疮（丘疹/脓包）推荐用维A酸+杀菌药。维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以减少油脂分泌调节毛囊角化抑制细菌滋生①皮脂过多②毛孔堵塞③细菌繁殖

常见维A酸阿达帕林：效果好，刺激小。迪维：便宜、高效；刺激大、质感差。他扎罗汀：刺激性较大。泰尔丝：效果最好，刺激最大，导致抑郁和胎儿畸形，女性患者仅适于不妊娠者。各种维A酸的选择详见《维A酸祛痘哪家强》

维A酸注意事项晚上使用，白天防晒。不与水杨酸/果酸同时使用。不去角质或用热水洗脸。大约4周后可能会出现恶化(痘痘爆发或炎症性充血)。

除维A酸外，常见杀菌药有过氧苯甲酰、抗生素和甲硝唑。过氧苯甲酰释放出新生态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌。用的时候如果挤痘痘，必留痘印。

抗生素使用原则：能外用不内服，能少吃不多吃。外用抗生素选红霉素或克林霉素/氯洁霉素。口服抗生素只用于治疗中、重度痤疮，但有耐药性和胃肠副作用，不要作为第一选择。

口服抗生素参考指引口服抗生素优先考虑四环素类（赖甲四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素/米诺环素等），其次是大环内酯类（红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等）。β内酰胺类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差，对痤疮丙酸杆菌的敏感性低。四环素类药物不宜用于孕妇和16岁以下的儿童。米诺环素对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。出现严重不良反应或患者不能耐受时要及时停药，并对症治疗。每日分次口服可部分减轻不良反应。大环内酯类和四环素类药物均易产生药物的相互作用，联合其他系统药物治疗时要注意药物间的相互作用。目前系统性感染常用的抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等避免选择。由于抗生素治疗痤疮主要是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，而不是非特异性抗炎作用，故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要1、规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d，可以1次或分2次口服；四环素1.0g/d，分2次空腹口服；红