癫痫病人的护理（内科护理课件）.pptx

癫痫病人的护理

;;二、癫痫是怎么发生的？

癫痫是一组大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，具有突然发生、反复发作的特点。

痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。

;二、癫痫是怎么发生的？

异常放电局限于某一脑区，表现为局灶性发作；

波及双侧脑部，出现全面性癫痫；

放电在边缘系统扩散，引起复杂部分性发作；放电传至丘脑，神经元被抑制，出现失神发作。

;三、癫痫发作形式分类

（一）部分性发作（局部开始）

（二）全面性发作（两侧对称性发作，有意识障碍）

（三）不能分类的发作

;四、癫痫发作表现

（一）癫痫全面性发作的表现

特征：全身抽搐、意识障碍

1.全面强直-阵挛发作：称大发作

（1）强直期：突然意识丧失，跌倒在地，眼球上窜，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续10～20秒。

（2）阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，持续30秒到1分钟或更长。

以上两期心率↑，血压↑，汗液、唾液、支气管分泌物↑，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸暂停。

;四、癫痫发作表现

（一）癫痫全面性发作的表现

1.全面强直-阵挛发作：

（3）发作后期：阵挛期后有短暂的强直痉挛。本期肌肉松弛，可见尿失禁（括约肌松弛）。呼吸首先恢复，生命体征、瞳孔、意识逐渐恢复。自发作至意识恢复约5-10分钟，醒后无记忆，多数进入昏睡。

;四、癫痫发作表现

（一）癫痫全面性发作的表现

2.失神发作：见于儿童或青年

（1）典型失神发作：称为小发作。

可短暂(5~10秒)意识丧失和正在进行

的动作中断，两眼凝视，伴简单自动

性动作或失张力，一般不跌倒。醒后

对发作无记忆，每日发作数次至数百次不等。

（2）不典型失神发作：发作和恢复均较缓慢，肌张力改变明显。

;四、癫痫发作表现

（一）癫痫全面性发作的表现

3.肌阵挛发作：某一肌肉或肌群收缩，颜面或肢体肌肉短暂跳动??可反复发生，发作时间短，间隔时间长，一般无意识障碍，清晨欲觉醒或刚入睡时发作频繁，声、光刺激可诱发。

;四、癫痫发作表现

（一）癫痫全面性发作的表现

4.阵挛性发作：仅见于婴幼儿。

全身重复性阵挛性抽搐伴意识障碍，

之前无强直期。

5.强直性发作：睡眠中发作较多，全身肌肉强烈强直性痉挛，呈角弓反张，伴意识丧失，持续30秒至1分钟以上。

6.失张力发作：肌张力突然降低，跌倒，持续1-3秒。;四、癫痫发作表现

（二）癫痫持续状态：又称癫痫状态

指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫持续发作持续30分钟以上不自行停止，常见原因为停药或脑卒中、脑炎、感染、过度疲劳、孕产等。常指全面强直-阵挛发作持续状态。常伴高热、脱水、酸中毒。

;五、癫痫发作时的护理

1.发作先兆时立即平卧，发作时就地平放，头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息，取下眼镜、义齿，解开衣领。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。

2.立即予血压、呼吸、脉搏、心电监测，备急救物品。

3、常规吸氧。

;五、癫痫发作时的护理

4.防止肢体损伤，不可强行按压，加床栏。

5.迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，

评估心肺功能注意防止失水、酸中毒、

电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。

;六、癫痫持续状态的护理

1.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开，心电监护。

2.治疗诱发因素。

3.牙关紧闭者放置牙垫防止舌咬伤。

4.用床档防坠床。

5.20%甘露醇快速注射，地塞米松静脉注射，

防治脑水肿。

6.抗生素防止感染。

7.对症处理高热、低血糖，维持水电解质酸碱平衡，营养支持。

;七、癫痫患者健康指导

1.疾病知识指导避免疲劳、饥饿、睡眠不足及便秘等诱发因素，知道家庭紧急护理方法。禁止攀高、游泳、驾驶及带电作业，并且随时携带诊疗卡、注明姓名、地址、病史及联系电话。

2.用药指导指导病人和家属遵守用药原则，不可随意增减剂量、停药或换药，坚持长期、正规、按时服药，观察不良反应。