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入院患者安全管理制度

入院患者安全管理制度

1.入院管理制度：

1.1.病人入院须持本院医师签发的入院通知书，到住院处理室办理

入院手续，由处理室护士护送入至病房。急诊危重病人应由急诊室护

士及医师护送至病房。

1.2.病人未到场原则上不给办理入院手续，如病人已在病区，应与

病区护士沟通确认后方可办理。

1.3.危重病人在护送途中，应密切观察病情，注意保暖，保持各种

管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤病人体位，已保证安

全。

1.4.病区护士接到住院处理室通知后，即准备床位及用物，对急诊

手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。

1.5.病区护士应与护送人员办好病人交接，并主动热情接待病人及

家属，介绍住院规则和病房有关制度，协助病人熟悉环境。

1.6.护士须主动了解病人病情、心理状态和生活习惯等。对危重病

人还须检查病人的皮肤、留置管道及全身状况，及时测量生命体征。

1.7.通知医师检查病人，并及时执行医嘱。

2.出院管理制度：

2.1.医师开出病人出院医嘱后，护士应通知病人及其家属，以便做

好出院准备。

2.2.根据医嘱录入住院费用及出院带药，指导病人到住院收费处结

帐和到中心药房取药。

2.3.协助病人整理物品，清点被服和其他物品，请管床医生将疾病

证明书、门诊病历及出院小结交给病人或家属。

2.4.做好卫生宣教和出院指导工作，征求病人或家属对医院、护理

工作的意见。

2.5.病人床单位进行终末消毒，注销各种治疗卡，整理病历。

科室住院患者非计划再入院管理制度

为加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精

细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院住

院患者非计划再入院管理制度》要求，结合我科医疗质量管理实际，

特制定本制度。

一、非计划再入院的定义

非计划再入院是指患者出院16天内因相同或相关疾病非计划再入

院。若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治

愈、好转或控制、或未达到出院标准,导致患者在出院后的16天内因

相同或相关疾病非计划再次入院。若患者再入院的原因与上一次住院

的原因无关再入院不列入非计划再入院。疾病非计划再入院率是评价

医疗质量最重要的指标之一。而患者出院当天再入院是一个与平均住

院日高度相关，医保部门特别关注的问题，需要从医疗质量管理的角

度进行严格控制。

二、要求科室管理（质控）小组上报的非计划再入院指标体

系（住院患者出院16天内再住院指标）

（一）住院患者出院当天再住院率。

（二）住院患者出院2-16天内再住院率。

（三）重点病种患者出院16天内再住院率：1、脑出血患者出院

16天内再住院率；2、脑梗塞者出院16天内再住院率。

（四）重点手术患者出院16天内再住院率：脑血肿清除术患者出

院16天内再住院率。

三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据

（一）科室管理（质控）小组将非计划再入院作为评价各级医师

的医疗质量的指标，进行重点追踪、评价和控制。

（二）科室管理（质控）小组指定专人每月统计各级主管医师的

患者非计划再入院情况进行分析。

（三）科室管理（质控）小组每月5号前上报上月每例《非计划

再住院登记表》。同时对存在的问题进行汇总分析，查找医疗管理及

服务方面的原因和差距，提出改进措施并书面上报医务科。

（四）重点对患者在科室诊疗期间病情观察与处置，患者病情评

估，疗效及预后评估，三级医师查房制度的落实，主治医师对出院标

准的掌握与执行等方面进行分析。

（五）为确保提高医疗服务的质量，将严格控制病人出院16天内

再入院发生率。无特殊原因，不上报医务科审批，擅自办理病人出院

16天内再入院，每例扣相关责任人500～1000元。

（六）对于因病情需要在本院内转科继续治疗的患者将不列入非

计划再入院。

医院医疗质量管理制2015-06-0418:49|#2楼

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会

效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，

根据我院具体情况，特制定