腹膜透析患者中的同型半胱氨酸及尿微量清蛋白水平的变化及其临床意义.pdfVIP

腹膜透析患者中的同型半胱氨酸及尿微量清蛋白水平的变化及其临

床意义

目的检测维持性腹膜透析患者血同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）和尿

微量清蛋白水平，探讨腹膜透析对其影响及其临床意义。方法选取慢性肾衰竭

尿毒症期非透析患者30例和持续不卧床腹膜透析（CAPD）2个月以上患者25

例。健康对照组50例。分别进行血同型半胱氨酸及尿微量清蛋白水平的检测。

结果CAPD组和尿毒症期非透析组的尿微量清蛋白水平显著高于对照组（P﹤

0.05），CAPD组的尿微量清蛋白低于尿毒症期非透析组且差异有统计学意义（P

﹤0.05）。尿毒症期非透析组和CAPD组血Hcy均高于健康对照组且差异有统

计学意义（P＜0.05）。其中CAPD组Hcy水平均明显低于尿毒症期非透析组且

差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论尿毒症患者中的血Hcy及尿微量清蛋白

水平明显增高，CAPD可以部分改善尿微量清蛋白和Hcy水平。

标签：腹膜透析；同型半胱氨酸；尿微量清蛋白腹膜透析（peritonealdialysis,

PD）是终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD）即尿毒症期的主要治疗方

法之一，它在清除体内毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等方面起到重要作用且

不增加体循环压力，近年来随着我国腹膜透析技术的不断改进，越来越多的尿毒

症期患者选择腹膜透析替代治疗。本研究旨在探讨腹膜透析患者中血同型半胱氨

酸（homocysteine,Hcy）和尿微量清蛋白，并观察二者之间的相关性，，从而改

善肾小球滤过率，减少蛋白尿，减轻肾小血管硬化，延缓肾脏损害的进展。现报

道研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年2月~2014年3月在青海大通县第一人民医院

肾内科门诊规律随访的持续性非卧位腹膜透析（Continuouseambulatoryperitoneal

dialysis,CAPD）患者25例，男性18例，女性7例；年龄16~78岁，平均年

龄为（46.6±13.7）岁，腹透时间均大于2个月，其中原发病为慢性肾小球肾炎11

例，狼疮性肾炎2例，糖尿病肾病8例，慢性间质性肾炎2例，高血压性肾

损害2例，选择在青海大通县人民第一人民医院肾内科住院的尿毒症非透析患

者30例，男性24例，女性6例；年龄16~75岁，平均年龄为（45.3±14.6）

岁，其中原发病为慢性肾小球肾炎20例，过敏性紫癜性肾炎2例，糖尿病肾

病6例，慢性间质性肾炎1例，高血压性肾损害1例，疾病诊断均按美国国家

肾脏病基金会的”肾脏病生存质量指导(K/DOQI)分期”诊断为ESRD期即尿毒癥

期。另选我院健康对照组50例，男26例，女24例，年龄16~60岁，平均年

龄为（41.4±11.4）岁。

1.2方法受试者均在空腹12h后于次日晨起抽肘静脉血3ml立即在常温下

3000r/min离心10min，取上清液分离出血清Hcy，受试者均早晨随机尿进行尿

微量清蛋白的检测。血同型半胱氨酸、尿微量清蛋白试剂盒及校准品都由北京利

德曼公司提供试剂盒，在OLYMPUSAU680全自动生化分析上进行测定。

1.3统计学分析应用SPSS16.0软件进行统计学分析，数据以(x±s)表示。组

间结果比较采用两样本均数t检验,P＜0.05具有统计学意义。

2结果

见表1。

3讨论

Hcy是体内甲硫氨酸去甲基后形成的一种非必氨基酸，肾脏是其重要的代

谢场所。在慢性肾功能不全患者中，肾功能的下降与血Hcy的升高程度相平行

[1]，其具体机制尚不完全清楚，但在Hcy的代谢过程中需肾脏的参与，随着肾

小球滤过率的下降,Hcy不能到达肾脏，正常代谢受到阻碍，另外在尿毒症患者

中Hcy代谢相关酶系很可能受到尿毒症毒素的抑制。在腹膜透析患者中高同型

半胱氨酸血症普遍存在,且与动脉粥样硬化关联密切。本研究结果中尿毒症期非

透析组及CAPD组的血Hcy水平明显高于正常对照组，且尿毒症期非透析组血

Hcy水平高于CAPD