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肿瘤标志物的意义

肿瘤标志物(Tumormarkers，TM)是恶性肿瘤发生和

增殖过程中，肿瘤细胞基因表达而合成分泌的，或由机

体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生

长的一类物质，存在于病人的血液、体液、细胞或组织

中，可用生物化学，免疫学及分子生物学等方法测定，

对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发和

预后评价具有临床价值。

但是，现用的肿瘤标志物敏感性和特异性均有限，对肿

瘤早期阶段(Ⅰ，Ⅱ期)的阳性率低，至今尚未发现“金标

准”的肿瘤标志物。并且，有些肿瘤细胞可产生多种标志

物，单一的肿瘤标志物难以准确反映肿瘤的复杂性。因

此，采用联合检测将是提高肿瘤标志物诊断价值的有效

方法。首先，我们简单的介绍一下我们目前临床上常用

的肿瘤标志物及其反映的肿瘤情况：

1

甲胎蛋白（AFP）

AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常

成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝

癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清

AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8

周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢

性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升

高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，

畸胎瘤）可见AFP含量升高。

2

癌抗原125（CA125）

CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最

多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的

应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性

可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、

子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺

癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊

肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量

升高。

3

糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布

于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆

管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆

囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复

发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢

癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升

高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，

如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、

肝硬化等。

4

糖类抗原242（CA242）

CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。

血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好

的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵

巢癌患者的血清CA242含量可见升高。

5

铁蛋白（SF）

铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏

病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝

脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含

量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况

下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉

着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是

由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增

多。

6

前列腺酸性磷酸酶（PAP）

前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效

观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也

有一定程度的增高。

7

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌

（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于

小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对

小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经

母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升

高。

8

鳞状细胞癌抗原（SCCA）

鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组

织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜

2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈

癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，

治疗观察和复发监测。

9

α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

AFU是对原发