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90°侧卧位手术患者体位并发症的预防与护理

90°侧卧位手术患者体位并发症的预防与护理

【摘要】目的探讨90°侧卧位手术患者体位导致并发症的相关因素，

根据原因进行护理干预，以降低90°侧卧位手术患者体位导致并发症的

发生率及预防。方法对558例90°侧卧位手术患者选择改良的体位垫

等护理干预措施，观察90°侧卧位手术患者为体位导致并发症发生的情

况。结果558例90°侧卧位患者无发生并发症，顺利出院。结论加强

护理可减少或预防90°侧卧位手术患者体位并发症。

【关键词】90°侧卧位;并发症;护理

侧卧位是脑外科、胸外科、骨科、肾脏手术常用的手术体位。正

确的手术体位与手术野的显露、手术时间、手术的成功及术后患者的

恢复有着密切的关系。手术室护士对手术体位的潜在危害性有充分的

认识，正确安置手术体位，术中采取针对性的防范措施，可以有效地

避免医疗事故，减少医疗纠纷的发生，以保证患者的安全［1］。我

院自2009年6月至2011年6月558例90°侧卧位手术患者均无发生

体位并发症，现将体位的摆放方法介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组558例，男289例，女269例，年龄17~81

岁，其中后颅窝颈椎手术76例，脊柱手术102例，食管及肺切除手术

238例，肾体位手术142例，均采取侧卧位90°体位，手术时间1~4

h，手术顺利无体位并发症发生。

1.2安置方法麻醉后，由麻醉师固定头部，患者胸部垫长55cm、

宽50cm、厚7cm的软垫，距离腋窝二横指，避免下侧上肢强行过度

外展损伤臂丛神经，两人站在手术床两侧，根据病变位置选择右侧或

左侧90°卧位，胸腹部及背部各固定一个圆柱垫，下侧腿伸直，上侧腿

弯曲，并在膝内侧和内踝各垫一个为长28cm、宽28cm、厚10cm

的方垫，头部放置头圈，耳廓置于头圈中空处，双上肢向前平伸，放

于双层支架托手板上。用于肾脏手术时，上侧腿伸直，下侧腿弯曲，

手术床的腰桥应对准第11～12肋间，当升高腰桥8~10cm时，手术

床头床尾同时下调，手术床呈折刀位，使手术侧伸展利于肾脏显露。

有些脊柱手术如胸椎、腰椎手术，颅脑外科手术如后颅窝手术、颈椎

手术等，也常常采用侧卧位，除采用常规侧卧位摆放外，后颅窝手术

另备一条束带，环绕腋窝，从肩部斜向外下髂嵴部牵拉固定，头向前

胸微勾，并注意保持患者呼吸顺畅，防止气管插管脱落。

1.3结果558例90°侧卧位手术患者均无体位并发症，康复出院。

2护理

2.1呼吸系统并发症侧卧位时垫于患者腋下3～4cm处的胸垫过

低、过小或头颈前屈过甚，容易导致上呼吸道梗阻。气管插管全麻患

者，也有导管折屈梗阻的可能，因此在摆置侧卧位时巡回护士要密切

观察，随时检查。

2.2循环系统并发症侧卧位时因患者局部肢体受压，特别是上肢，

易造成上肢静脉回流障碍，影响循环系统。我院使用的软垫拥有各种

不同的规格，根据患者的体形选择合适的软垫，以减少腋下、胸腔等

部位的受压，保证胸廓舒缩正常，维持正常的静脉回流。同时摆体位

时应确保静脉通道通畅，随时密切观察生命体征的变化，及时发现并

向麻醉师汇报。