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输血不良反应的识别标准

XXX医院输血质量管理体系管理性文件文件编号版本/修改状态A/0共4页

编制者审核者批准者发布日期XXX年XX月XX日实施日期XXX年XX月XX日

输血不良反应的识别标准

1.输血是临床治疗和辅助治疗的重要手段，是救死扶伤的重要措施，但输血也

存在一定的危险性，不适当的输血可能会给患者造成不良后果，轻者导致各种输血

不良反应，重者可危及生命。为规范输血不良反应的识别，避免输血不良反应的发

生，保证输血安全，提高输血治疗的水平，特制定本标准。

制品所导致的任何输血前不能预期的2.输血不良反应指患者因输注血液或血液

意外的反应。

3.输血不良反应的分类及常见原因如下表:

即发型输血反应迟发型输血反应免?溶血反应(有明显症状):红细胞血型不多

RBC抗原的回忆性抗体(IgG类)?溶血:

疫合(主要为ABO血型)?移植物抗宿主病:植入有功能的淋巴性?发热性非溶血

反应:白细胞抗体细胞

输?过敏性休克反应:IgA抗体?输血后紫癜:产生血小板抗体血?荨麻疹:血浆

蛋白抗体?对RBC、WBC、PIT或血浆蛋白质反?输血相关急性肺损伤:白细胞抗体或

血小的同种(异体)免疫:Ag-Ab反应(对应板抗体异体血型抗原的识别应答)非?

高热(有休克):细菌污染

免?充血性心衰:循环超负荷多次输血(100?含铁血黄素沉着症:疫?溶血反应

(有症状):血液物理破坏(过冷次以上)

性过热);非等渗溶液与红细胞混合?AIDS、肝炎、梅毒、CMV感染、输?空气栓

塞:加压输血、输血操作不当疟疾等:相应微生物传播血?枸橼酸纳(钾)中毒、血

液酸化、

反高血氨:输入大量ACD保存血

应

4.常见的输血不良反应和并发症包括:非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反

应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关急性肺损伤、移

植物抗宿主病(GVHD)、经血液传播感染性疾病等。

4.1.非溶血性发热反应:指在输血期间或输血后1,2小时内，体温升高1?以上

并有非溶血性发热反应症状的输血反应。

4.1.1.发生原因

主要由库存血液中的热原物质或免疫反应引起。前者主要包括细菌性热原，其

中又以革兰氏阴性菌产生的内毒素所致热原为多见;后者主要为患者经多次输

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注全血或浓缩白细胞成分血后产生同种白细胞(或血小板、或血清蛋白)抗体，

当再次输血时，就会与供者的白细胞发生抗原-抗体反应，而引起发热。4.1.2.症

状与体征

主要表现为寒战、发热，继以高热，于输血开始后几分钟至输血后2小时内发

生，体温可高达39,41?，有时还伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、皮肤潮红、头痛

等症状，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1,2小时(与输注的白细

胞数量及细菌性污染源量成正比)，然后逐渐好转，输血停止后几小时便恢复正

常。

4.2.过敏反应:包括单纯荨麻疹、血管神经性水肿、严重的呼吸障碍以及休克

等临床表现。

4.2.1.发生原因

多数为患者因缺乏IgA，经多次输血刺激或怀孕后产生IgA抗体，当再次输血

时，对血浆蛋白产生免疫反应，即抗原-抗体反应，输注血浆、浓缩血小板、冷沉

淀均可引发这类反应;少数患者因属过敏体质，若输注的血液中含有其过敏的物质

时(如药物等)，可引起变态反应。

4.2.2.症状与体征

轻者出现荨麻疹反应，局部或全身出现数量不等的风疹，表现为红斑、瘙痒;

还可出现血管神经性水肿和关节痛，对患者危险性不大。

重者出现出汗、血压下降、脉搏快、发绀、喘鸣、呼吸困难、支气管痉挛、腹

痛、胸痛、会厌水肿以及窒息，并常伴发热、干咳、恶心等症状，甚至出现神志不

清或休克。

4.3.溶血性输血反应:指输入的红细胞(也有受血者体内的红细胞)受到破坏而

引起的一系列反应，包括急性和迟发性溶血性输血反应。

4.3.1.急性溶血性输血反应

4.3.1.1.发生原因

免疫性病因包括ABO血型不合(为最常见)、及Rh和其它稀有血型不合(主要发

生于一次大量输血或短期内多次输血时);非免疫性病因主要为库存血在输注前血细

胞已受到破坏或血液已被细菌污染(较少见)。

4.3.1.2.症状与体征

主要表现为寒战、发热，心悸、胸痛、要背痛、呼吸困