神经系统检查 (4).ppt

膝反射第31页,共62页，星期六，2024年，5月反射检查第32页,共62页，星期六，2024年，5月深反射跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。第33页,共62页，星期六，2024年，5月跟腱反射第34页,共62页，星期六，2024年，5月跟腱反射第35页,共62页，星期六，2024年，5月病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1岁半以下的婴儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理征。第36页,共62页，星期六，2024年，5月病理反射第37页,共62页，星期六，2024年，5月病理反射Babinski征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外側，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开。见于锥体束损害。第38页,共62页，星期六，2024年，5月Babinski征第39页,共62页，星期六，2024年，5月Babinski征第40页,共62页，星期六，2024年，5月Babinski征第41页,共62页，星期六，2024年，5月病理反射Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性同Babinski征。第42页,共62页，星期六，2024年，5月Oppenheim征第43页,共62页，星期六，2024年，5月病理反射Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌部位，以适度的力量捏，阳性同babinski征。第44页,共62页，星期六，2024年，5月Gordon征第45页,共62页，星期六，2024年，5月病理反射Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。第46页,共62页，星期六，2024年，5月Chaddock征第47页,共62页，星期六，2024年，5月Chaddock征第48页,共62页，星期六，2024年，5月病理反射Hoffmann征：医生左手持病人腕关节。右手中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为阳性，为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。第49页,共62页，星期六，2024年，5月Hoffmann征第50页,共62页，星期六，2024年，5月病理反射Hoffmann征第51页,共62页，星期六，2024年，5月病理反射第52页,共62页，星期六，2024年，5月脑膜刺激征脑膜受刺激的表现，脑炎、脑膜出血、脑脊液压力增加时可出现的体征：1．颈项强直：病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。抵抗力增加：颈椎病、骨折也可阳性。第53页,共62页，星期六，2024年，5月颈项强直第54页,共62页，星期六，2024年，5月脑膜刺激征2.Kernig征：病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上，伸膝受限，疼痛、屈肌痉挛为阳性。第55页,共62页，星期六，2024年，5月Kernig征第56页,共62页，星期六，2024年，5月脑膜刺激征3.Brudzinski征:病人仰卧，下肢自然伸直，医生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈，两侧膝关节、髋关节屈曲为阳性。第57页,共62页，星期六，2024年，5月Brudzinski征第58页,共62页，星期六，2024年，5月Lasegue征Lasegue征：神经根受刺激的表现。卧位，两下肢伸直，医师左手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70度，仅能抬高30度～40度为阳性，见于坐骨神经痛。第59页,共62页，星期六，2024年，5月Lasegue征第60页,共62页，星期六，2024年，5月思考题女，10岁，出现头痛、恶心、呕吐，被送入医院，查体：T36.9℃，BP90/60mmHg，颈项强直，克氏征（Kernig征），布氏征（Brudzinski征）阳性。请问：1.该患儿诊断是什么？2.应行何检查？第61页,共62页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第62页,共62页，星期六，2024年，5月关于神经系统检查(4)神经系统检查南昌大学医学院抚州分院内科教研室封