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2019年新一代医疗保障综合信息

服务平台项目可行性研究报告

2019年6月

目录

一、项目概况.

1、医保基础管理系统3

2、医保公共服务系统3

3医保智能监管系统3

三、项目建设的必要性.

1、符合国家政策及行业发展趋势3

2、有利于提高公司的盈利能力及行业竞争力4

三、项目建设的可行性.

1、项目贴合政策指导的方向性5

2、公司具有较强的技术基础5

四、项目投资概算

五、项目组织方式及实施进度计划.

一、项目概况

本项目包括医保基础管理系统、医保公共服务系统、医保智能监

管系统等三个子系统的升级，各系统情况如下：

1、医保基础管理系统

建立统一的城镇职工和城乡居民医保业务经办标准，打造更加标

准化、智能化、便捷化的医保经办体系，规范医保业务经办机构的业

务经办流程。

2、医保公共服务系统

打造全方位、立体化、多渠道的医保公共服务体系，实现线上线

下服务融合，有效拓展医保服务半径，实现医保各类业务查询与经办

的“一站到达、一站受理、一站办结”。

3医保智能监管系统

建立完备的医保智能监管规则库，支撑医疗保障局各级机构开展

医保智能监管工作，保障医疗服务的合理开展和医疗费用的合理使用。

三、项目建设的必要性

1、符合国家政策及行业发展趋势

本项目是贯彻落实党中央、国务院赋予医疗保障局的职能，推进

“放管服”改革，提高医保治理能力，实现医保科学化、规范化、精细

化管理的举措，对于加快支付方式改革、实现药品耗材规范采购、规

范医疗机构服务行为、提高医保基金使用效益、增强医保决策科学性

等都具有十分重要的意义。新一代医疗保障综合信息服务平台面向各

地医保局等医保管理服务部门，提供优质、高效、便捷的信息化服务，

符合当前医保局的服务需求和技术要求。通过本项目的研发实施，可

以有效地提升各医保局对医疗保障治理的能力，有助于推进公共电子

政务建设，实现医保高质量的发展，加强医保基金的安全管理，并为

居民提供更为便捷的医保服务。项目建设完成后将有助于更好的保障

人民群众就医需求、减轻医药费用负担，提高新常态下全民医保制度

运行的公平性、基金安全性、保障可持续性、服务可及性，助力实施

医疗保障精准扶贫，保障和改善人民群众“病有所医、病有良医”，具

有较强的社会效益。

2、有利于提高公司的盈利能力及行业竞争力

公司自1994年起即从事医保信息化相关业务，具有丰富的行业经

验积累。2018年国家成立医疗保障局，医保体制改革为相关信息化系

统建设带来了广阔的市场空间。该项目的研发与应用推广，将有利于

公司更好的响应客户需求，为客户提供系统化的一站式整体解决方案，

具有较高的社会效益和经济效益，也是公司持续保持智慧医保领域核

心竞争力的重要举措，预计将为公司带来较高的收益，更好的促进公

司发展。

三、项目建设的可行性

公司在医保等相关领域具有较深厚的行业经验积累，具备较强的

技术实力，已从技术、市场、管理等方面为本项目的开展进行了长期

储备，相关产品及软件系统已经在行业中得到广泛应用。从项目实施

的经济社会效益、政策风险、技术风险等几方面综合分析，本项目整

体方案技术先进，符合国家产业发展政策，经济社会效益较高，其研

发及应用切实可行。

1、项目贴合政策指导的方向性

国务院及各部委发布的《“健康中国2030”规划纲要》、《