急腹症的问诊和体格检查要点.pptxVIP

急腹症：定义和常见原因急腹症是指突然发作的剧烈腹痛，伴随一系列症状，如恶心、呕吐、腹胀、发热等。其原因多种多样，包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病以及其他一些非腹部疾病。AZbyAliceZou

急腹症的症状表现腹痛急腹症最常见的症状是腹痛。疼痛的部位、性质、程度和持续时间等因素可以帮助医生诊断疾病。恶心和呕吐恶心和呕吐是急腹症的常见症状。呕吐物可以是食物、胃液或胆汁，颜色和气味可以帮助医生诊断疾病。腹胀腹胀是急腹症的常见症状。腹胀可能是由于肠道气体积聚、肠道内容物潴留或腹腔积液所致。发热发热是急腹症的常见症状。发热可能是由于感染、炎症或其他原因所致。

急腹症的鉴别诊断急性阑尾炎腹痛，恶心呕吐，发热，右下腹压痛，反跳痛急性胆囊炎右上腹痛，恶心呕吐，发热，Murphy征阳性急性胰腺炎上腹痛，剧烈，向背部放射，恶心呕吐，腹胀急性盆腔炎下腹痛，发热，白带增多，阴道分泌物异常

急腹症患者的问诊要点11.患者基本情况了解患者的年龄、性别、既往病史、家族史、药物过敏史、本次发病的时间、地点、诱因等。22.现病史详细询问患者腹痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因、缓解因素、伴随症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘、排尿困难等。33.过敏史询问患者是否有药物过敏史，尤其是对常用的止痛药、抗生素等。44.体格检查询问患者是否有进行过任何体格检查，以及检查结果。

急腹症患者的体格检查要点全面评估体格检查是诊断急腹症的重要步骤，应该全面评估患者的全身情况，包括生命体征、皮肤、心肺、腹部等。仔细观察观察患者的体态、面色、表情、呼吸、心跳、腹部的形态、运动等，可以提供重要的线索。腹部检查重点检查腹部的形态、压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音、肝脏、脾脏等。其他检查根据情况，还需要进行肛门指检、妇科检查等，以排除相关疾病。

腹部检查的目的和方法1评估腹部脏器观察器官位置、形状、大小2判断是否存在病变发现异常肿块、压痛、反跳痛3了解患者腹部情况评估肠鸣音、腹肌紧张度腹部检查是诊断急腹症的重要手段，可以帮助医生了解患者的腹部情况，判断是否存在病变。检查方法包括观察、触诊、叩诊和听诊。

腹部压痛和反跳痛的检查1腹部压痛的检查轻柔地按压腹部，观察患者的表情和反应，并询问患者是否感到疼痛。腹部压痛可能由多种疾病引起，如阑尾炎、胆囊炎、胃溃疡等。2反跳痛的检查先按压腹部，然后迅速松开，如果患者在松开后感到更加疼痛，则提示存在反跳痛。反跳痛通常是腹膜炎的典型体征，需高度重视。3注意事项检查时应注意患者的反应，并根据患者的疼痛程度调整检查力度。对于疑似有腹膜炎的患者，应谨慎检查，避免过度刺激腹膜。

肠鸣音的检查及其意义听诊使用听诊器听取肠鸣音，可以判断肠道蠕动情况。肠鸣音肠鸣音是肠道蠕动时产生的声音，正常肠鸣音每分钟4-5次。异常肠鸣音消失、亢进或金属音，可能是肠道梗阻、炎症或腹膜炎的征兆。

肝脏和胆囊的检查肝脏触诊检查肝脏的大小、表面光滑度、硬度、有无压痛。注意深吸气时肝脏是否可触及，以及触及的范围。胆囊触诊胆囊通常无法触及，但如果肿大或炎症，则可能在右肋缘下触及，并伴有压痛。

脾脏的检查11.位置和形态脾脏位于左上腹部，肋弓下，可触及脾脏的边缘。脾脏增大时，可触及到脾脏的表面。22.压痛脾脏压痛提示脾脏肿大或炎症，需警惕肝脾肿大伴有压痛的疾病。33.表面脾脏表面光滑，如果表面不光滑，可能存在肿块或结节，需进一步检查。44.质地脾脏质地柔软，如果质地变硬，可能存在纤维化或肿瘤，需要警惕。

肾脏和膀胱的检查肾脏触诊通过深压触诊，可判断肾脏大小、质地和有无压痛。正常情况下，肾脏不易触及，但当肾脏肿大或有炎症时，可触及。膀胱叩诊叩诊膀胱区域，可判断膀胱是否充盈，充盈的膀胱可叩出浊音。膀胱触诊可判断膀胱是否充盈，充盈的膀胱可触及到一个圆形的、有弹性的肿块，并可感受到有轻微的压痛。

外生殖器和肛门的检查女性外生殖器观察外阴部是否有红肿、分泌物、溃疡等异常现象。检查阴道口是否有异常，如裂伤、肿胀等。要仔细检查外生殖器周围的淋巴结是否有肿大。男性外生殖器观察阴茎、阴囊、包皮等是否有红肿、分泌物、溃疡等异常现象。检查睾丸是否有肿大、疼痛等。要仔细检查外生殖器周围的淋巴结是否有肿大。肛门检查观察肛门周围是否有红肿、溃疡、出血等异常现象。检查肛门括约肌的张力是否正常，是否有肛裂、痔疮等。

腹膜刺激征的检查腹膜刺激征腹膜刺激征是诊断腹膜炎的重要体征，包括压痛、反跳痛、肌紧张、呼吸浅快等。当腹膜受到炎症刺激时，会引起腹壁肌肉的收缩，导致压痛、反跳痛和肌紧张。呼吸浅快则是由于腹膜炎症导致的呼吸运动受限。检查方法检查腹膜刺激征时，应轻轻地触诊腹部，观察患者的反应。如果患者感到疼痛，则应仔细检查压痛点，并注意是否有反跳痛和肌紧张。同时，也要观察患者的呼吸频率和深度。

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