肺癌的护理近年原文.pptx

肺癌的护理12021/3/14

内容一概述二护理要点三预防22021/3/14

肺的生理解剖32021/3/14

概述概念肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮,故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,在女性发病率也迅速增高,占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。42021/3/14

概述二病因1.吸烟:根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。2.与大气污染有关,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。52021/3/14

概述二病因3.职业因素:目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,均可诱发肺癌,主要是鳞癌和未分化小细胞癌。4.肺部慢性疾病:如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。62021/3/14

概述二病因5.人体内在因素:如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。72021/3/14

概述三症状肺癌的早期症状

持续2,3个月以上的刺激性干咳（常由于外部刺激如冷空气,运动后,气味,呼吸感染诱发的无痰的咳嗽）,咳痰（黏液痰,痰中带血）、胸痛（不规则的隐痛或钝痛）、胸闷、气急、肺反复发生炎症。尤其是40岁以上的中老年人,咳嗽声音如果呈高音调金属音时,要高度警惕肺癌的可能性。82021/3/14

概述三症状肺癌的晚期症状

常规治疗无效的或是反复发作咳嗽,发热,恒定的钻痛样胸痛,咯血,喘鸣,声音嘶哑,检查可发现大量胸腔积液或心包积液,自发性气胸,由于肿瘤毒素和消耗的原因,并有感染、疼痛所致的食欲减退,可表现恶液质（极度消瘦,皮包骨头,贫血,无力,卧床,精神衰颓,全身衰竭等）。92021/3/14

概述四体征肺癌继发感染时可肺部听诊可闻及干湿啰音.转移至胸膜或心包可并发胸腔积液或心包积液,肿瘤压迫上腔静脉时可发生面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张,肿瘤转移至锁骨上淋巴结可出现淋巴结肿大.肿瘤转移至脑、骨、肝等部位也可引起相应的症状和体征。102021/3/14

概述五检查1、痰脱落细胞学检查:简便易行,但阳性检出率不过50%～80%,且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查,以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

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概述五检查2、经皮肺穿刺细胞学检查:适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例,其他方法又未能确立组织学诊断。3、胸腔穿刺细胞学检查:怀疑或确诊为肺癌的病人,可能会有胸腔积液或胸膜播散转移,胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期,对于某些病例,还可提供诊断依据。122021/3/14

概述五检查4斜角肌和锁骨上淋巴结活检:对于肺癌病人,常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结,很少发现转移,可扪及锁骨上淋巴结的病人,诊断率近乎90%。132021/3/14

概述五检查5血清肿瘤标志:6、单克隆抗体扫描:7、X线诊断为诊断肺癌最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上。8、CT检查:9、磁共振（MRI）:10、支气管镜检查:142021/3/14

11、ECT检查:ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶,可以较早地发现骨转移灶。12、纵隔镜检查:当CT可见气管前、旁及隆突下等（2,4,7）组淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。13、PET检查:152021/3/14

概述六临床分期目前国际通用的是1997年的肺癌TNM分期:T---原发肿瘤N---区域淋巴结转移M---远处转移162021/3/14

概述七鉴别诊断1.肺结核病2.肺部炎症:支气管肺,炎肺脓肿3.其他胸部肿瘤:肺部良性肿瘤,肺部孤立性转移性癌纵隔肿瘤172021/3/14

概述八治疗肺癌治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。但仅20%～30%的病例有手术指征,约65%～70%的病例为不适宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者。即使能够手术,手术后约有70%的患者发生复发和转移。化疗和放射治疗可以明显提高患者的近期生存率。目前尚不能在肺癌发生的细胞水平采取阻断措施。182021/3/14

二护理护理诊断:1躯体移动障碍:与创口疼痛、留置引流管有关2营养失调:低于机体需要量,与组织损伤（破坏）、代谢增加有关3疼痛:与手术创伤、留置胸