护理查房近年原文.pptx

肝癌介入后患者的护理查房;一、护理查房的目的:

共同学习和讨论肝癌介入后患者的护理,解决疑难问题，提高业务水平。

二、疾病相关知识：

1、肝癌分为原发性和继发性两大类，今天讲原发性肝癌。原发性肝癌简称肝癌，指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，目前肝癌的死亡率为20/10万，在恶性肿瘤死亡顺位中占第二位，在城市仅次于肺癌，农村仅次于胃癌。

主要临床表现：

主观症状：肝区持续性钝痛或胀痛，也可放射至右肩，当肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃可表现为突然发生的剧烈肝区疼痛或腹痛。

消化道症状：常有食欲减退，消化不良，恶心呕吐。

全身症状：有乏力、进行性消瘦、发热、营养不良，晚期病人可出现恶病质

体征：肝大、黄疸、肝硬化征象。

2、T型引流管：胆道疾病手术治疗时，无论是行胆总管切开探查还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，在胆总管内放一根T型橡皮管引流胆汁，目的是引流胆汁减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘。支撑胆道防止胆管狭窄，胆道造影和冲洗。（必威体育精装版网络文献、内科护理学、基础护理学）

;护理评估;检查化验结果;根据患者以上情况做出如下护理诊断;

一、疼痛：肝区疼痛与肿瘤组织坏死或介入灌注化疗药有关。(12月17日)

护理目标：疼痛减轻或消失。

;二、有出血栓塞的危险：与肝癌结节破裂、术后剧烈活动有关(12月17日)

护理目标：患者未发生出血栓塞。;三、有管路滑脱或堵塞的危险：与管路固定不妥善、体位变化有关(12月19日)

护理目标：管路未滑脱或堵塞。;四、活动无耐力：与疼痛及肿瘤患者机体消耗有关。（12月17日）

护理目标：患者活动耐力增加。;五、焦虑：与担心疾病的预后，舒适感的改变有关。（12月19日）

护理目标：患者焦虑减轻，舒适感增加。;六、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关。（12月19日）

护理目标：患者未发生感染。;七、皮肤完整性受损的危险：与皮肤干燥瘙痒、穿刺点加压包扎有关。（12月19)

护理目标：患者??肤完整性未受损。;八、知识缺乏：缺乏对疾病的理解与文化程度较低有关。（12月19日）

护理目标：病人及家属基本了解疾病的相关知识。;九、气体交换受损：与咳嗽痰多有关。（1月8日）

护理目标：呼吸困难程度减轻。;健康指导：

1.疾病预防指导：指导病人生活规律，注意劳累，避免情绪剧烈波动和过度劳累，保持乐观情绪。减少与各种有害物质的接触，应用病毒性肝炎疫苗预防肝炎。

2.饮食指导：

1）.饮食要定时定量，少食多餐，低脂肪、高蛋白质、多种维生素的易消化软食，忌坚硬、油腻油炸的饮食。

2).限制动物油，可用植物油，饮食要多样化，注意搭配，做到色、香、味俱全，以利于增进食欲。

3）.多食新鲜蔬菜水果、果汁补充维生素。如：胡萝卜、木耳、油菜、海带、银耳、蘑菇、西红柿、黄瓜等新鲜蔬菜。

4）.忌烟酒，忌暴饮暴食，保持大便通畅。;3.用药指导：指导患者遵医嘱服药，了解药物的不良反应，自己没有医生的允许不能随便吃药，告知患者有出现药物不良反应或不舒服时立即呼叫护士，加强巡视。

出院指导：

1.疾病预防指导：

1).告知患者家属如何如何预防肝癌的相关知识，保持心情舒畅，督促病人积极治疗疾病。

2).告知病人如出现肝区疼痛时要及时就诊。

2.饮食指导：

1).让病人了解充足的营养对疾病治疗和机体康的重要性。

2).注意饮食卫生，不能吃发霉的饮食，多食新鲜水果蔬菜，但避免坚硬粗糙的食物，尽量少食动物油、腌制油炸的饮食。

3).忌烟酒，防止暴饮暴食。

;3.活动与休息指导：

1).嘱出院后注意休息，睡眠充足，避免劳累。

2).预防感冒，少去公共场所，避免交叉感染。

3).教会病人自我监测，如有黄染加重、呼吸困难、胸闷气短、疼痛时及时就诊。

4).定期复诊，监测病情。;

谢谢