儿科护理学肾小球肾炎.pptx

汇报人：xxx

20xx-05-12

儿科护理学肾小球肾炎

目录

肾小球肾炎概述

儿童肾小球肾炎特点

实验室检查与辅助检查技术

治疗方案选择与实施策略

护理评估与护理问题确立

护理措施落实与效果评价

康复期管理与生活调整建议

01

肾小球肾炎概述

肾小球肾炎是指肾小球受损后出现的以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的肾脏疾病。

涉及免疫反应、炎症反应及肾小球损伤与修复等多个环节，最终导致肾小球滤过功能受损。

定义

发病机制

发病原因

包括原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎，前者与免疫功能紊乱有关，后者则继发于其他疾病如糖尿病、高血压等。

危险因素

感染（如上呼吸道感染、皮肤感染等）、药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药等）、环境污染（如重金属、化学物质等）以及遗传因素等。

水肿（晨起眼睑与颜面水肿）、蛋白尿（尿中泡沫增多，长时间不消失）、血尿（肉眼血尿或镜下血尿）、高血压（头晕、头痛等）以及肾功能异常（如尿量减少、氮质血症等）。

临床表现

根据临床表现和病理类型，肾小球肾炎可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。

分型

结合患者的临床表现（如水肿、蛋白尿等）、实验室检查（如尿常规、肾功能等）以及必要的肾活检病理检查，综合判断。

诊断依据

需与其他原因导致的肾脏疾病相鉴别，如肾病综合征、肾盂肾炎等。这些疾病虽然也有类似的临床表现，但发病机制和治疗方法存在差异，因此准确鉴别对于指导治疗具有重要意义。

鉴别诊断

02

儿童肾小球肾炎特点

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儿童肾小球肾炎的发病率与年龄密切相关，特定年龄段如学龄前儿童和青少年期更易受影响。

发病率与年龄相关

在某些类型的肾小球肾炎中，男孩的发病率可能高于女孩，与性别相关的遗传因素和生理特点有关。

性别差异

地理环境、气候条件以及环境污染等因素，也可能影响儿童肾小球肾炎的发病情况。

地域与环境影响

儿童肾小球的结构与成人存在差异，如肾小球基底膜的通透性、系膜细胞的增生等，这些特点可能影响肾炎的进展和临床表现。

肾小球结构特点

儿童肾功能尚未完全发育成熟，对损伤的耐受能力较低，因此肾炎可能对肾功能产生更显著的影响。

肾功能发育不完善

症状轻重不一

儿童肾小球肾炎的临床表现因个体差异而异，轻者可能无明显症状，重者可能出现严重的水肿、高血压等。

实验室检查结果多变

尿液检查、血液生化等指标在儿童肾炎中变化较大，可能因病程、病理类型等因素而有所不同。

并发症多样

儿童肾炎可能伴随多种并发症，如肾功能衰竭、高血压脑病等，增加了治疗的复杂性和难度。

03

长期随访重要

对于儿童肾炎患者，长期随访和监测至关重要，以便及时发现并处理潜在问题，确保患儿健康成长。

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预后因素复杂

儿童肾小球肾炎的预后受多种因素影响，包括病理类型、临床表现、治疗及时性等。

02

转归多样

部分儿童肾炎患者经过及时治疗可完全康复，而另一些患者可能转为慢性肾炎，甚至进展为终末期肾病。

03

实验室检查与辅助检查技术

正常范围为4.6~8.0，平均值6.0。异常时可能提示频繁呕吐、呼吸性碱中毒、酸中毒、慢性肾小球肾炎或糖尿病等。

酸碱度（pH）

正常范围为1.015~1.025。增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等，降低则可能提示慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等。

尿比重（SG）

正常应小于16，超过此数值可能说明有黄疸。

尿胆原（URO）

正常应为阴性（-），阳性（+）同时有蛋白者要考虑肾脏病和出血。

隐血（BLD）

血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）

两者均升高可能提示肾功能受损，需结合其他指标综合判断。

血清白蛋白（Alb）和总蛋白（TP）

降低可能反映肾病综合征或营养不良，增高则较少见，可能与脱水有关。

血脂检查

肾小球肾炎患者常伴有高脂血症，以胆固醇和甘油三酯升高为主。

充分评估患者情况，明确适应症和禁忌症，做好患者心理疏导和解释工作。

术前准备

严格遵守无菌原则，定位准确，穿刺迅速且轻柔，避免多次穿刺造成损伤。

操作过程

密切观察患者生命体征和尿液情况，及时处理并发症，如出血、感染等。同时，指导患者注意休息和合理饮食，促进恢复。

术后护理

04

治疗方案选择与实施策略

药物治疗原则及注意事项

药物治疗原则

根据患儿病情及病理类型，选用适当的药物，如利尿剂、降压药、免疫抑制剂等，以控制症状、延缓病情进展。

注意事项

药物使用需严格遵医嘱，注意药物的副作用及不良反应，定期监测患儿生化指标，及时调整治疗方案。

休息与饮食调整

保证患儿充足休息，避免剧烈运动；调整饮食结构，限制钠盐摄入，减轻肾脏负担。

心理支持与疏导

关注患儿心理变化，提供心理支持和疏导，帮助其树立zhan胜疾病的信心。

根据患儿的年龄、病情严重程度、病理类型、家庭经济状况等因素，制定个体化的治疗方案。

儿科、肾内科、营养科等多学科专家共同参与，确保