临床常用的胰岛素分类、特点及选择原则.pptx

胰岛素分类特点及选择原则演讲人：医学生文献学习

目录01胰岛素的重要性02胰岛素的分类03各类胰岛素的特点05胰岛素治疗相关注意事项04胰岛素的选择原则06总结

胰岛素的重要性01

胰岛素在糖尿病治疗中的重要性对于1型糖尿病患者而言，由于胰岛β细胞被破坏，自身无法产生胰岛素，因此必须依赖外源性胰岛素进行治疗。对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗在疾病晚期也是必要的，以帮助控制血糖水平。胰岛素是一种由胰腺产生的激素，主要功能是促进身体细胞吸收血液中的葡萄糖，降低血糖水平，同时促进糖原、脂肪和蛋白质的合成。胰岛素在糖尿病治疗中的核心地位胰岛素的基本作用机制

胰岛素的分类02

胰岛素的分类-按来源动物胰岛素：从猪、牛胰腺提取，如猪胰岛素与人胰岛素仅β链羧基端一个氨基酸不同，但易激活免疫反应，导致局部过敏，常用的有中性胰岛素、精蛋白胰岛素等.人胰岛素：通过基因工程合成，结构与人体胰岛素一致，稳定性好，局部过敏反应少，如重组胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素等.胰岛素类似物：对人胰岛素肽链修饰，改变理化和生物特征，起效快，低血糖风险小，注射时间灵活，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素等.

胰岛素的分类-按药效作用时间超短效胰岛素：皮下注射10-15min起效，作用达峰1-2h，持续4-6h，需餐前立即皮下注射，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素.短效胰岛素：皮下注射20-30min起效，达峰2-4h，持续5-8h，餐前30min皮下注射，如诺和灵R、优泌林R等.中效胰岛素：皮下注射2.5-3h起效，达峰5-7h，持续13-16h，如诺和灵N、优泌林N等.

胰岛素的分类-按药效作用时间长效胰岛素：皮下注射3-4h起效，无峰值，持续24h甚至30h，如甘精胰岛素、地特胰岛素等.预混胰岛素：由短效与中效或速效与中效胰岛素按比例混合，兼具两者特点，能控制餐前及餐后血糖，如精蛋白生物合成人胰岛素30R、50R，精蛋白锌重组人胰岛素30R、50R，门冬胰岛素30等.双胰岛素类似物：特点：如德谷门冬双胰岛素70/30，兼具基础和餐时胰岛素作用，无需像预混胰岛素那样注射前需充分混匀，可每日1-2次给药，为患者提供了更灵活的治疗选择，有助于提高治疗的依从性。

各类胰岛素的对比分类起效时间达峰时间作用持续时间优点缺点超短效胰岛素10-15分钟1-2小时4-6小时起效迅速，能更好地模拟生理性胰岛素分泌，餐前即刻注射方便，可灵活安排进餐时间，控制餐后血糖效果佳，低血糖风险低价格相对较高短效胰岛素20-30分钟2-4小时5-8小时可静脉注射，适用于糖尿病急性并发症的抢救，价格相对较为便宜需餐前30分钟注射，时间要求严格，与生理胰岛素分泌模式有一定差异，进餐时间改变易导致血糖控制不佳或低血糖中效胰岛素2.5-3小时5-7小时13-16小时作用时间适中，能提供基础胰岛素，有效控制空腹血糖和两餐间基础血糖，低血糖风险较短效胰岛素低起效慢，不能有效控制餐后血糖，注射时间相对固定，不够灵活长效胰岛素3-4小时无明显峰值24小时以上作用平稳持久，每天一次注射，能模拟生理基础胰岛素分泌，提供稳定的基础胰岛素水平，有效控制空腹血糖，低血糖风险低起效慢，不能控制餐后血糖，价格相对较高预混胰岛素///兼顾餐后与基础血糖控制，使用方便，减少注射次数，提高患者依从性预混比例固定，难以满足患者个体化的混合比例要求，可能存在夜间低血糖风险双胰岛素类似物///无需混匀，每日1-2次给药，治疗更灵活，提高患者依从性/

各类胰岛素的特点03

超短效胰岛素：起效迅速：能快速降低餐后血糖，更好地模拟生理性胰岛素分泌.注射灵活：可在餐前即刻甚至餐后立即注射，提高患者生活质量和治疗依从性.低血糖风险低：作用时间短，相对不易引起低血糖.

短效胰岛素特点应用广泛：是临床常用的胰岛素类型之一，可有效控制餐后高血糖.剂量调整方便：根据餐前血糖水平，较容易调整剂量，便于摸索个体化治疗方案.可静脉注射：在糖尿病急性并发症等紧急情况下，可静脉注射迅速控制血糖.

中效胰岛素特点作用时间适中：能在一定程度上控制基础血糖和餐后血糖，尤其适用于血糖波动不大的患者.价格相对较低：相较于长效胰岛素类似物等，成本较为经济，适合一些经济条件有限的患者.需规律注射：一般需每天定时注射，通常为早餐前或晚餐前半小时，对患者的生活规律要求较高.

长效胰岛素特点平稳控糖：提供相对稳定的基础胰岛素水平，有效控制空腹血糖，维持血糖在较长时间内的平稳.减少注射次数：每日只需注射一次，提高患者的便利性和依从性.低血糖风险较小：无明显峰值，血药浓度相对平稳，降低了夜间低血糖的发生风险.

预混胰岛素特点兼顾空腹与餐后血糖：一次注射可同时控制